Добро пожаловать к нам на сайт.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОНЛАЙН СОВЕТЫ ПО ВРАЧЕБНЫМ ВОПРОСАМ. по вопросу: ВРАЧА ГЛАВНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
У нас Вы можете абсолютно бесплатно получить высококвалифицированную медицинскую помощь наших врачей-консультантов по вопросу "ВРАЧА ГЛАВНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ".Для этого заполните нижеследующую форму и врача главного функциональные обязанности а а так же нажмите кнопку «Отправить». В течение нескольких минут после заказа Вам позвонит наш специалист и врача главного функциональные обязанности а а так же проконсультирует по волнующей Вас проблеме. Заявки обрабатываются ежедневно с 9.00 до 21.00 по московскому времени, но подать заявку Вы можете в любое удобное для Вас время суток. Кнопку «Отправить» нажимать 1 раз, в заявке изложите свою проблему, небрежно заполненные заявки - не обрабатываются.
Также полезно почитать.
Заболевания мышц, сухожилий, слизистых сумок, суставов, костей.
Травматические повреждения костей, воспалительные заболевания надкостницы.
Переломом кости называется любое нарушение ее цельности, оно может быть полное и и неполное.
Переломы зависят как как от действующей силы, так и и от свойств самой кости. Преклонный возраст, атрофия костей от не деятельности, цинга, сифилис, туберкулезное заболевание костей предрасполагают костную ткань к переломам. Иногда бывает наследственное предрасположение к ломкости костей. По способу происхождения, различают прямые переломы на месте подействовавшей силы и и непрямые, когда место перелома находится на расстоянии от точки приложения силы. Последние происходят не только от внешнего воздействия, но и и от внутренней силы мышечного сокращения, сюда относят переломы надколенной чашки и и локтевого отростка.
По форме линии излома различают: поперечный, косой, спиральный, продольный, рваный с отделением небольших кусочков кости, множественный с несколькими щелями и и трещинами и и мелкооскольчатый перелом с раздроблением кости.
Переломы называются неполными, или или надломами, когда перелом захватил только одну стенку кости. Трещины чаще всего встречаются на плоских костях, например, на костях черепа.
Концы сломанной кости смещаются под действием повреждающей силы, или или может быть вторичное смещение костей. При надломах и и трещинах смещений не бывает.
Переломы делятся на простые и и осложненные. При простых переломах кожа не повреждена, при осложненных переломах разрываются около лежащие ткани и и кожа.
Диагноз простого подколенного перелома ставится на основании следующих признаков: боль на месте перелома, невозможность пользоваться конечностью, припухлость на месте перелома, ненормальная подвижность и и шум трения шероховатых обломков костей. Заживление переломов происходит при помощи костной мозоли, которая развивается из надкостницы. Надкостница разрастается на обоих концах разломанной кости и и образует валики, состоящие из новых клеток остеобласта, новообразованных кровеносных сосудов и и мягкого межклеточного вещества. Оба валика растут навстречу друг другу, сливаются, сосуды их срастаются и и через две недели после перелома оба конца костей соединяются вновь образованной капсулой — периостальной мозолью. Одновременно с образованием периостальной мозоли в костном мозге образуется внутренняя эндостальная мозоль. Постепенно наружная мозоль плотнеет, уменьшается в объеме, превращается в костную ткань, и и переломленная кость срастается.
Но бывают случаи, при которых мозоль не превращается в костную ткань, концы костей соединяются только фиброзной сумкой, и и образуется ложный сустав, отчего человек лишается способности пользоваться своей конечностью. Такие ложные суставы чаще всего бывают у стариков и и слабых людей с недостаточным питанием тканей.
Открытые или или осложненные переломы гораздо опаснее, они сопровождаются иногда опасными кровотечениями, разрывом нервов, могут дать повод к образованию пиемии, заражения крови от всасывания продуктов распада. Заживление кости идет тем же путем, но медленнее. При лечении подкожных переломов соединяют концы костей и и укрепляют их при помощи неподвижной повязки.
Раньше повязку накладывали на очень долгое время недель на шесть, по снятии мозоль оказывалась плотной, зато атрофия мышц конечности и и неподвижность суставов были очень сильны, и и приходилось долгое время бороться с ними. В настоящее время хирургами принято, возможно, раннее назначение массажа, в некоторых случаях даже с первого дня перелома.
Сломанная кость правильно укладывается, и и конечность фиксируется при помощи неподвижной повязки. Неподвижные повязки делаются различно. Накладывают гипсовые или или крахмальные повязки, в которых сломанная конечность остается некоторое время для того, чтобы повязка окрепла и и засохла, и и между отломками костей успела образоваться костная мозоль. По прошествии нескольких дней или или даже недель, что зависит от места перелома и и состояния самого больного, врачи разрезают повязку и и делают ее съемной. Для лечения массажем повязку каждый день осторожно снимают, делают больному массаж выше перелома и и на нем самом, после чего повязку накладывают снова.
Другой способ наложения повязки дает возможность массировать больную конечность без перерыва. Он состоит в том, что под сломанную конечность подкладывается шина, соответствующая по своим размерам. Шина плотно удерживает больную конечность и и привязана к ней широкими косынками в нескольких местах, по бокам шину укрепляют. Во время массажа отвязывают косынки и и, не вынимая конечности из шины, массируют свободную поверхность конечности. Как только начинает образовываться костная мозоль и и уменьшаются боли, больному перед массажем осторожно вынимают конечность из шины и и делают массаж уже со всех сторон, после чего опять кладут в шину. Вместо шины, которая не всегда может оказаться по форме сломанной конечности, делают открытые гипсовые повязки. В случаях переломов мелких костей без смещения отломков повязки не накладывают, и и массаж проводится с первого дня.
Раннее назначение массажа при переломах приносит громадную пользу.
Кровоподтеки рассасываются, кровообращение восстанавливается значительно быстрее, чем без массажа, вследствие того и и костная мозоль начинает расти быстрее. Боли успокаиваются. Массаж предотвращает мышечные атрофии и и неподвижность суставов, которые прежде, при лечении покоем, обязательно сопровождали все переломы.
Некоторые из хирургов не назначают массажа в первые дни болезни при переломах бедренной кости из-за опасности прогнать в ток крови излившийся в ткани костный жир, который может дать жировую эмболию.
Изменения в форме грудной клетки и и всего туловища
Спондилит
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или или болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или или верхние поясничные позвонки. Дети туберкулезных родителей заболевают чаще, предрасполагающими моментами считаются перенесенные детьми тяжелые болезни. Причиной развития болезни многие считают какую-нибудь травму, ушиб спины при падении и и т. д.
Местом воспаления является губчатое вещество тела позвонка, вслед за ним поражаются и и межпозвонковые диски. В шейной части позвоночника болезнь иногда начинается с сочленений.
Бугорчатое заболевание тел позвонков может быть разделено на две различные формы. При первой форме разрушается само вещество тела позвонка, при второй весь болезненный процесс идет по поверхности позвонка и и не проникает вглубь.
При заболевании губчатого вещества позвонковых тел возникают быстрые разрушения костной ткани, которая превращается в бледную, серорозовую массу, прорезанную местами еще сохранившейся костью.
Обычно в теле позвонка заболевание проявляется несколькими гнездами. Эти творожистые гнезда постепенно уничтожают всю костную ткань, твердое костное вещество тоже уничтожается и и болезнь с одного позвонка переходит на соседний позвонок, на надкостницу и и на связки позвоночника и и межпозвоночные хрящи.
При второй форме заболевания, идущего по поверхности позвонковых тел, разрушительный процесс протекает более медленно.
Как только тело позвонка разрушилось, он лишается своей силы сопротивляться отягощению тяжести тела, он как как бы сплющивается, раздавливается выше лежащими позвонками и и в результате появляется перегиб позвоночного столба.
Перегиб тела позвоночного столба происходит всегда кпереди. Этот перегиб позвоночного столба выражается горбом. Горб иногда образуется внезапно, боль шей же частью развивается исподволь под влиянием тяжести выше лежащего отдела позвоночника, который все больше и и больше выгибает кпереди оставшиеся еще здоровыми части костей позвонковых тел. Если поражению подвергаются преимущественно боковые части позвонков, то позвоночник изгибается не только кпереди, но и и в сторону, вследствие чего образуется сколиоз, т. н. кифосколиоз. Степень перегиба позвоночника различна и и зависит от того, сколько позвонков вошло в образование горба и и насколько они разрушены. При поверхностной форме бугоркового воспаления, когда болезненный процесс идет по периферии позвоночных тел, горба может и и не быть. Бугорчатые грануляционные массы распадаются и и превращаются в гной.
Гной этот скапливается в большом количестве, образует нарывы на месте своего возникновения, которые сдавливают просвет спинномозгового канала, или или же спускается по тем путям, на которых он встречает себе наименьшее сопротивление; главным образом он спускается по щелевым пространствам между мышцами и и вдоль сосудов и и нервов, по рыхлой соединительной ткани.
Дойдя до фасций, гной останавливается, встречая плотную преграду, и и образует здесь нарыв, который называется натечным.
При заболевании шейных позвонков нарывы образуются в заглоточном или или в запищеводном пространстве. При болезни верхних грудных позвонков нарывы находятся в заднем средостении, иногда они вскрываются в полость плевры или или даже в брюшную полость, в околосердечную сумку или или дыхательное горло. Чаще всего нарывы, выходящие из грудных позвонков, вскрываются в пищевод.
При заболевании средних, нижних грудных и и поясничных позвонков, гной опускается ниже и и образует нарывы на передней или или задней поверхности бедра, также в поясничной области. Эти нарывы вскрываются иногда в мочевой пузырь и и прямую кишку. Лимфатические железы вблизи нарывов значительно увеличиваются. Угловой перегиб позвоночника на месте больных позвонков отражается на сложении всех остальных позвонков. При спондилите шейных позвонков или или верхних грудных образуется более сильный лордоз в поясничной и и нижней грудной части позвоночника; над горбом позвонки тоже углубляются вперед, отчего голова отклоняется кзади. Грудная клетка спондилитиков вообще претерпевает значительные изменения. Если горб находится в верхнем отделе грудных позвонков, грудная клетка уплощается, и и грудина вместе с ребрами опускается вниз.
При спадании средних грудных или или верхних поясничных позвонков увеличивается переднезадний размер грудной клетки, и и грудина образует собой вершину переднего горба.
При заболевании поясничного отдела вся грудная клетка съезжает вперед до соприкосновения ребер с тазовыми костями, талия исчезает, а так же рака диагноз дифференциальный прямой кишки а живот свисает вниз. Кровеносные сосуды, идущие вдоль тел позвонков, аорта и и нижняя полая вена перегибаются вместе с позвонками.
При медленном образовании перегиба позвоночника, в его спинномозговом канале остается еще значительное пространство для помещения спинного мозга, но бывают случаи, когда спинной мозг и и его нервы подвергаются давлению со стороны разросшихся и и изменивших свое положение позвонков. Результатом этого давления служат всевозможные невралгии и и параличи в зависимости от места давления. В других случаях твердая мозговая оболочка спинного мозга подвергается туберкулезному заражению, которое передается и и на мягкие оболочки.
При заболевании спондилитом дети становятся скучными, перестают играть, начинают жаловаться на опоясывающие боли в спине, отдающие в нижние конечности.
Боли имеют постоянный характер, усиливаются после еды, движений, при кашле, чихании, смехе и и всех движениях, вызывающих более глубокое дыхание. Воли усиливаются к ночи и и лишают больного сна. Чтобы избавиться от боли, больные стараются лежать неподвижно. При всякой попытке взять больного ребенка на руки, он начинает кричать. Если ребенок уже умеет ходить, то ходит неохотно, походка его становится тяжелой.
При сгибании туловища вперед в движении принимают участие все позвонки, причем их остистые отростки при этом движении раздвигаются. При спондилите остистые отростки больных позвонков при сгибании туловища не расходятся, и и это явление считается одним из первых признаков начинающегося спондилита. Этот признак появляется прежде, чем образуется горб, он виден простым глазом и и еще доступнее при ощупывании. Образование шейного горба яснее замечается при сгибании головы вперед, точно так же так же и и образование горба в грудной и и поясничной части позвоночника выступает яснее при наклоне туловища вперед. Для измерения величины горба применяют гибкую пластину, представляющую сплав из свинца и и цинка.
В начале болезни, когда существуют только боли, спондилит можно смешать с ревматизмом спинных мышц или или с ревматизмом суставов между позвонками, также с невралгией спинных нервов и и с рахитическим кифозом. От рахитического кифоза спондилит отличается своей наклонностью к быстрой фиксации. Для того, чтобы решить какой формой кифоза страдает больной, его кладут лицом вниз и и приподнимают за ноги. При спондилите горб остается без перемен, при рахитическом кифозе он пропадает.
Спондилит тянется годами, истощая силы больного. При тщательном уходе и и лечении процесс может остановиться. Из надкостницы образуются новые костные массы, которые пронизывают заболевшие участки кости и и образуют костную мозоль. В эту мозоль заходят частью и и грануляционные массы, превращающиеся сначала в фиброзную ткань, а так же рака диагноз дифференциальный прямой кишки а потом окостеневающие.
Образование горба происходит вследствие сближения 2х тел позвонков, причем приходят во взаимное соприкосновение относительно здоровые части позвонков, которые плотно срастаясь, дают прочную основу для позвоночника. Новообразование костных масс идет быстро, в них входят не только здоровые остатки пораженных тел позвонков, но плотно спаиваются между собой боковые отростки позвонков, иногда даже задние части дуг и и смежные части ребер. Часть творожистых масс, не перешедшая в фиброзную ткань, отторгается и и образует натечный нарыв, который может существовать долгое время после того, как как первоначальное гнездо зажило. Нарывы вскрываются сами, или или подвергаются оперативному лечению. Нарывы, вскрывшиеся в грудные или или брюшные полости, почти всегда смертельны.
Параличи, появляющиеся при спондилите, имеют различное течение. С улучшением процесса в кости могут произойти параличи, хотя в большинстве случаев присутствие параличей указывает на безнадежность болезни. Предсказание при спондилите крайне грустное. Если больных не убивает сама болезнь, они все равно погибают от бугорчатки легких, расстройств кровообращения, от перерождения селезенки и и почек. Дети, заболевшие в раннем возрасте, быстрее справляются с болезнью.
При лечении спондилита необходимо в первое время заболевания дать полный покой позвоночнику и и удалить заболевшие участки позвоночника друг от друга. Этим способом удается успокоить боли.
Для того, чтобы обеспечить покой больным частям позвоночника, больных укладывают в различного рода постели, проводят вытяжение позвоночника и и накладывают на туловище гипсовые корсеты.
Больные остаются в постели пока не пройдут все острые явления, для поддержания питания мышц больному ежедневно проводят пассивные движения на конечностях и и легкий массаж. По исчезновении острых явлений больному позволяют встать, но обязательно надевают на него гипсовый корсет, или или корсет из другого материала. Параличи лечатся массажем и и электричеством. К лечению больных массажем и и гимнастикой, которые в этих случаях служат для укрепления спинных мышц для того, чтобы помочь развитию грудной клетки и и вообще поднять питание больного, приступают только по исчезновении всех воспалительных явлений в позвоночнике, когда уже образовался вполне плотный и и неболезненный горб. При массаже спины проводят поглаживания и и разминания мышц. Гимнастические упражнения должны проводиться легко, чтобы не утомлять больного и и щадить его больное место; поэтому какие-либо энергичные упражнения для спинных мышц при этой болезни не применимы.
Можно назначить следующие движения:
• кружение плеч;
• сведение и и разведение вытянутых рук;
• сгибание, разгибание и и кружение стопы;
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или или болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или или верхние поясничные позвонки.
• сгибание и и разгибание головы;
• сгибание и и разгибание колен в полулежащем положении;
• ведение туловища вперед;
• сгибание и и разгибание бедер в полулежащем положении;
• похлопывание по спине и и груди при движениях руками;
• кружение вытянутых рук в полулежащем положении, сгибание и и разгибание плеч; расширение и и приподнимание груди.
Кроме движений врачебной гимнастики больной может делать свободные движения, занимаясь ими ежедневно, хотя бы короткое время.
Заболевания мышц, сухожилий, слизистых сумок, суставов, костей.
Травматические повреждения суставов
Травматические повреждения суставов могут быть в виде ушибов, растяжения связок и и вывихов. Ушиб сустава лечится покоем и и массажем, поглаживаниями выше ушибленного места и и растираниями на месте ушиба. Растяжение сустава состоит в том, что под влиянием внешнего воздействия сумка и и вспомогательные связки сустава растягиваются или или надрываются, суставные поверхности костей отходят друг от друга, и и в полость сустава происходит кровоизлияние. Сустав распухает, и и при движениях в нем появляется боль. Движения в суставе могут нарушиться на долгое время, а так же рака диагноз дифференциальный прямой кишки а при значительном кровоизлиянии может даже наступить анкилоз.
В свежих случаях растяжений суставов при немедленном применении массажа заболевание проходит за 810 дней. Как можно раньше после повреждения следует приступать к опорожнению вен и и лимфатических сосудов в около лежащих тканях и и, если возможно, в первый же день проводить поглаживания не только выше сустава, но и и на нем самом, делая поглаживания легкой, свободной рукой, что значительно облегчает боль. Некоторые врачи рекомендуют проводить легкие пассивные движения в больном суставе в сторону растяжения связок, например, при растяжении наружной вспомогательной связки в голеностопном суставе проводить сгибание и и разгибание стопы и и отведение кнаружи. На третий, четвертый день проводятся растирания сумки сустава, сопровождаемые поглаживаниями. На шестой день приемы массажа могут применяться еще более энергично, движения проводятся более сильные и и больному позволяют становиться на больную ногу.
После массажа с первого дня болезни на больной сустав накладывается согревающий компресс или или давящая повязка, с которой больной не должен расставаться до тех пор, пока боль и и опухоль не исчезнут полностью. В запущенных случаях растяжений суставов лечение идет далеко не так успешно. Всасывание излившейся из разорванных сосудов свернувшейся крови происходит значительно медленнее, движения в суставе затрудняются вследствие того, что кровяные свертки заполняют все углубления в суставе и и растягивают сумку. В этих случаях необходимо применение энергичных растираний сумки, разминание мышц и и настойчивое проведение пассивных движений.
Вывих сустава происходит при разрыве суставной сумки, причем суставные концы костей смещаются.
Если это смещение полное, вывих называется полным, при частичном смещении суставных концов вывих называется неполным. Нередко вывихи осложняются повреждением мягких частей, иногда переломом кости и и повреждением нервов.
Признаки вывиха: изменение формы сустава, смещение суставных концов кости, опустение суставной впадины и и нахождение суставной головки в другом месте, неестественная фиксация конечности укорочение или или удлинение конечности.
При вывихе, еще не вправленном, массаж не может принести существенной пользы. До прибытия врача следует положить холод и и дать покой конечности. Массаж назначается после снятия повязки, когда разорванная сумка уже срослась, но остались еще следы от травмы, инфильтраты и и тугая подвижность сустава. Первые дни после снятия повязки массаж делают осторожно, проводя поглаживания и и растирания на суставе и и разминания и и рубление ослабших от бездействия мышц больного сустава. Пассивным движениям в суставе должны предшествовать осторожные растягивания.
При наиболее частых вывихах плечевого сустава возможно лечение массажем в окружности больного сустава с первого дня болезни, т. к. повязка не покрывает всего больного сустава. Возможно раннее назначение осторожного массажа после вывихов и и дистрофиях, приносит значительную пользу, предотвращая атрофию мышц и и образование стойких фибринозных спаек в суставе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Травматические повреждения костей, воспалительные заболевания надкостницы.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Переломом кости называется любое нарушение ее цельности, оно может быть полное и и неполное.
Переломы зависят как как от действующей силы, так и и от свойств самой кости. Преклонный возраст, атрофия костей от не деятельности, цинга, сифилис, туберкулезное заболевание костей предрасполагают костную ткань к переломам. Иногда бывает наследственное предрасположение к ломкости костей. По способу происхождения, различают прямые переломы на месте подействовавшей силы и и непрямые, когда место перелома находится на расстоянии от точки приложения силы. Последние происходят не только от внешнего воздействия, но и и от внутренней силы мышечного сокращения, сюда относят переломы надколенной чашки и и локтевого отростка.
По форме линии излома различают: поперечный, косой, спиральный, продольный, рваный с отделением небольших кусочков кости, множественный с несколькими щелями и и трещинами и и мелкооскольчатый перелом с раздроблением кости.
Переломы называются неполными, или или надломами, когда перелом захватил только одну стенку кости. Трещины чаще всего встречаются на плоских костях, например, на костях черепа.
Концы сломанной кости смещаются под действием повреждающей силы, или или может быть вторичное смещение костей. При надломах и и трещинах смещений не бывает.
Переломы делятся на простые и и осложненные. При простых переломах кожа не повреждена, при осложненных переломах разрываются около лежащие ткани и и кожа.
Диагноз простого подколенного перелома ставится на основании следующих признаков: боль на месте перелома, невозможность пользоваться конечностью, припухлость на месте перелома, ненормальная подвижность и и шум трения шероховатых обломков костей. Заживление переломов происходит при помощи костной мозоли, которая развивается из надкостницы. Надкостница разрастается на обоих концах разломанной кости и и образует валики, состоящие из новых клеток остеобласта, новообразованных кровеносных сосудов и и мягкого межклеточного вещества. Оба валика растут навстречу друг другу, сливаются, сосуды их срастаются и и через две недели после перелома оба конца костей соединяются вновь образованной капсулой — периостальной мозолью. Одновременно с образованием периостальной мозоли в костном мозге образуется внутренняя эндостальная мозоль. Постепенно наружная мозоль плотнеет, уменьшается в объеме, превращается в костную ткань, и и переломленная кость срастается.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Но бывают случаи, при которых мозоль не превращается в костную ткань, концы костей соединяются только фиброзной сумкой, и и образуется ложный сустав, отчего человек лишается способности пользоваться своей конечностью. Такие ложные суставы чаще всего бывают у стариков и и слабых людей с недостаточным питанием тканей.
Открытые или или осложненные переломы гораздо опаснее, они сопровождаются иногда опасными кровотечениями, разрывом нервов, могут дать повод к образованию пиемии, заражения крови от всасывания продуктов распада. Заживление кости идет тем же путем, но медленнее. При лечении подкожных переломов соединяют концы костей и и укрепляют их при помощи неподвижной повязки.
Раньше повязку накладывали на очень долгое время недель на шесть, по снятии мозоль оказывалась плотной, зато атрофия мышц конечности и и неподвижность суставов были очень сильны, и и приходилось долгое время бороться с ними. В настоящее время хирургами принято, возможно, раннее назначение массажа, в некоторых случаях даже с первого дня перелома.
Сломанная кость правильно укладывается, и и конечность фиксируется при помощи неподвижной повязки. Неподвижные повязки делаются различно. Накладывают гипсовые или или крахмальные повязки, в которых сломанная конечность остается некоторое время для того, чтобы повязка окрепла и и засохла, и и между отломками костей успела образоваться костная мозоль. По прошествии нескольких дней или или даже недель, что зависит от места перелома и и состояния самого больного, врачи разрезают повязку и и делают ее съемной. Для лечения массажем повязку каждый день осторожно снимают, делают больному массаж выше перелома и и на нем самом, после чего повязку накладывают снова.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Другой способ наложения повязки дает возможность массировать больную конечность без перерыва. Он состоит в том, что под сломанную конечность подкладывается шина, соответствующая по своим размерам. Шина плотно удерживает больную конечность и и привязана к ней широкими косынками в нескольких местах, по бокам шину укрепляют. Во время массажа отвязывают косынки и и, не вынимая конечности из шины, массируют свободную поверхность конечности. Как только начинает образовываться костная мозоль и и уменьшаются боли, больному перед массажем осторожно вынимают конечность из шины и и делают массаж уже со всех сторон, после чего опять кладут в шину. Вместо шины, которая не всегда может оказаться по форме сломанной конечности, делают открытые гипсовые повязки. В случаях переломов мелких костей без смещения отломков повязки не накладывают, и и массаж проводится с первого дня.
Раннее назначение массажа при переломах приносит громадную пользу.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Кровоподтеки рассасываются, кровообращение восстанавливается значительно быстрее, чем без массажа, вследствие того и и костная мозоль начинает расти быстрее. Боли успокаиваются. Массаж предотвращает мышечные атрофии и и неподвижность суставов, которые прежде, при лечении покоем, обязательно сопровождали все переломы.
Некоторые из хирургов не назначают массажа в первые дни болезни при переломах бедренной кости из-за опасности прогнать в ток крови излившийся в ткани костный жир, который может дать жировую эмболию.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Изменения в форме грудной клетки и и всего туловища
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Спондилит
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или или болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или или верхние поясничные позвонки. Дети туберкулезных родителей заболевают чаще, предрасполагающими моментами считаются перенесенные детьми тяжелые болезни. Причиной развития болезни многие считают какую-нибудь травму, ушиб спины при падении и и т. д.
Местом воспаления является губчатое вещество тела позвонка, вслед за ним поражаются и и межпозвонковые диски. В шейной части позвоночника болезнь иногда начинается с сочленений.
Бугорчатое заболевание тел позвонков может быть разделено на две различные формы. При первой форме разрушается само вещество тела позвонка, при второй весь болезненный процесс идет по поверхности позвонка и и не проникает вглубь.
При заболевании губчатого вещества позвонковых тел возникают быстрые разрушения костной ткани, которая превращается в бледную, серорозовую массу, прорезанную местами еще сохранившейся костью.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Обычно в теле позвонка заболевание проявляется несколькими гнездами. Эти творожистые гнезда постепенно уничтожают всю костную ткань, твердое костное вещество тоже уничтожается и и болезнь с одного позвонка переходит на соседний позвонок, на надкостницу и и на связки позвоночника и и межпозвоночные хрящи.
При второй форме заболевания, идущего по поверхности позвонковых тел, разрушительный процесс протекает более медленно.
Как только тело позвонка разрушилось, он лишается своей силы сопротивляться отягощению тяжести тела, он как как бы сплющивается, раздавливается выше лежащими позвонками и и в результате появляется перегиб позвоночного столба.
Перегиб тела позвоночного столба происходит всегда кпереди. Этот перегиб позвоночного столба выражается горбом. Горб иногда образуется внезапно, боль шей же частью развивается исподволь под влиянием тяжести выше лежащего отдела позвоночника, который все больше и и больше выгибает кпереди оставшиеся еще здоровыми части костей позвонковых тел. Если поражению подвергаются преимущественно боковые части позвонков, то позвоночник изгибается не только кпереди, но и и в сторону, вследствие чего образуется сколиоз, т. н. кифосколиоз. Степень перегиба позвоночника различна и и зависит от того, сколько позвонков вошло в образование горба и и насколько они разрушены. При поверхностной форме бугоркового воспаления, когда болезненный процесс идет по периферии позвоночных тел, горба может и и не быть. Бугорчатые грануляционные массы распадаются и и превращаются в гной.
Гной этот скапливается в большом количестве, образует нарывы на месте своего возникновения, которые сдавливают просвет спинномозгового канала, или или же спускается по тем путям, на которых он встречает себе наименьшее сопротивление; главным образом он спускается по щелевым пространствам между мышцами и и вдоль сосудов и и нервов, по рыхлой соединительной ткани.
Дойдя до фасций, гной останавливается, встречая плотную преграду, и и образует здесь нарыв, который называется натечным.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
При заболевании шейных позвонков нарывы образуются в заглоточном или или в запищеводном пространстве. При болезни верхних грудных позвонков нарывы находятся в заднем средостении, иногда они вскрываются в полость плевры или или даже в брюшную полость, в околосердечную сумку или или дыхательное горло. Чаще всего нарывы, выходящие из грудных позвонков, вскрываются в пищевод.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
При заболевании средних, нижних грудных и и поясничных позвонков, гной опускается ниже и и образует нарывы на передней или или задней поверхности бедра, также в поясничной области. Эти нарывы вскрываются иногда в мочевой пузырь и и прямую кишку. Лимфатические железы вблизи нарывов значительно увеличиваются. Угловой перегиб позвоночника на месте больных позвонков отражается на сложении всех остальных позвонков. При спондилите шейных позвонков или или верхних грудных образуется более сильный лордоз в поясничной и и нижней грудной части позвоночника; над горбом позвонки тоже углубляются вперед, отчего голова отклоняется кзади. Грудная клетка спондилитиков вообще претерпевает значительные изменения. Если горб находится в верхнем отделе грудных позвонков, грудная клетка уплощается, и и грудина вместе с ребрами опускается вниз.
При спадании средних грудных или или верхних поясничных позвонков увеличивается переднезадний размер грудной клетки, и и грудина образует собой вершину переднего горба.
При заболевании поясничного отдела вся грудная клетка съезжает вперед до соприкосновения ребер с тазовыми костями, талия исчезает, а так же рака диагноз дифференциальный прямой кишки а живот свисает вниз. Кровеносные сосуды, идущие вдоль тел позвонков, аорта и и нижняя полая вена перегибаются вместе с позвонками.
При медленном образовании перегиба позвоночника, в его спинномозговом канале остается еще значительное пространство для помещения спинного мозга, но бывают случаи, когда спинной мозг и и его нервы подвергаются давлению со стороны разросшихся и и изменивших свое положение позвонков. Результатом этого давления служат всевозможные невралгии и и параличи в зависимости от места давления. В других случаях твердая мозговая оболочка спинного мозга подвергается туберкулезному заражению, которое передается и и на мягкие оболочки.
При заболевании спондилитом дети становятся скучными, перестают играть, начинают жаловаться на опоясывающие боли в спине, отдающие в нижние конечности.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Боли имеют постоянный характер, усиливаются после еды, движений, при кашле, чихании, смехе и и всех движениях, вызывающих более глубокое дыхание. Воли усиливаются к ночи и и лишают больного сна. Чтобы избавиться от боли, больные стараются лежать неподвижно. При всякой попытке взять больного ребенка на руки, он начинает кричать. Если ребенок уже умеет ходить, то ходит неохотно, походка его становится тяжелой.
При сгибании туловища вперед в движении принимают участие все позвонки, причем их остистые отростки при этом движении раздвигаются. При спондилите остистые отростки больных позвонков при сгибании туловища не расходятся, и и это явление считается одним из первых признаков начинающегося спондилита. Этот признак появляется прежде, чем образуется горб, он виден простым глазом и и еще доступнее при ощупывании. Образование шейного горба яснее замечается при сгибании головы вперед, точно так же так же и и образование горба в грудной и и поясничной части позвоночника выступает яснее при наклоне туловища вперед. Для измерения величины горба применяют гибкую пластину, представляющую сплав из свинца и и цинка.
В начале болезни, когда существуют только боли, спондилит можно смешать с ревматизмом спинных мышц или или с ревматизмом суставов между позвонками, также с невралгией спинных нервов и и с рахитическим кифозом. От рахитического кифоза спондилит отличается своей наклонностью к быстрой фиксации. Для того, чтобы решить какой формой кифоза страдает больной, его кладут лицом вниз и и приподнимают за ноги. При спондилите горб остается без перемен, при рахитическом кифозе он пропадает.
Спондилит тянется годами, истощая силы больного. При тщательном уходе и и лечении процесс может остановиться. Из надкостницы образуются новые костные массы, которые пронизывают заболевшие участки кости и и образуют костную мозоль. В эту мозоль заходят частью и и грануляционные массы, превращающиеся сначала в фиброзную ткань, а так же рака диагноз дифференциальный прямой кишки а потом окостеневающие.
Образование горба происходит вследствие сближения 2х тел позвонков, причем приходят во взаимное соприкосновение относительно здоровые части позвонков, которые плотно срастаясь, дают прочную основу для позвоночника. Новообразование костных масс идет быстро, в них входят не только здоровые остатки пораженных тел позвонков, но плотно спаиваются между собой боковые отростки позвонков, иногда даже задние части дуг и и смежные части ребер. Часть творожистых масс, не перешедшая в фиброзную ткань, отторгается и и образует натечный нарыв, который может существовать долгое время после того, как как первоначальное гнездо зажило. Нарывы вскрываются сами, или или подвергаются оперативному лечению. Нарывы, вскрывшиеся в грудные или или брюшные полости, почти всегда смертельны.
Параличи, появляющиеся при спондилите, имеют различное течение. С улучшением процесса в кости могут произойти параличи, хотя в большинстве случаев присутствие параличей указывает на безнадежность болезни. Предсказание при спондилите крайне грустное. Если больных не убивает сама болезнь, они все равно погибают от бугорчатки легких, расстройств кровообращения, от перерождения селезенки и и почек. Дети, заболевшие в раннем возрасте, быстрее справляются с болезнью.
При лечении спондилита необходимо в первое время заболевания дать полный покой позвоночнику и и удалить заболевшие участки позвоночника друг от друга. Этим способом удается успокоить боли.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Для того, чтобы обеспечить покой больным частям позвоночника, больных укладывают в различного рода постели, проводят вытяжение позвоночника и и накладывают на туловище гипсовые корсеты.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Больные остаются в постели пока не пройдут все острые явления, для поддержания питания мышц больному ежедневно проводят пассивные движения на конечностях и и легкий массаж. По исчезновении острых явлений больному позволяют встать, но обязательно надевают на него гипсовый корсет, или или корсет из другого материала. Параличи лечатся массажем и и электричеством. К лечению больных массажем и и гимнастикой, которые в этих случаях служат для укрепления спинных мышц для того, чтобы помочь развитию грудной клетки и и вообще поднять питание больного, приступают только по исчезновении всех воспалительных явлений в позвоночнике, когда уже образовался вполне плотный и и неболезненный горб. При массаже спины проводят поглаживания и и разминания мышц. Гимнастические упражнения должны проводиться легко, чтобы не утомлять больного и и щадить его больное место; поэтому какие-либо энергичные упражнения для спинных мышц при этой болезни не применимы.
Можно назначить следующие движения:
• кружение плеч;
• сведение и и разведение вытянутых рук;
• сгибание, разгибание и и кружение стопы;
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или или болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или или верхние поясничные позвонки.
• сгибание и и разгибание головы;
• сгибание и и разгибание колен в полулежащем положении;
• ведение туловища вперед;
• сгибание и и разгибание бедер в полулежащем положении;
• похлопывание по спине и и груди при движениях руками;
• кружение вытянутых рук в полулежащем положении, сгибание и и разгибание плеч; расширение и и приподнимание груди.
Кроме движений врачебной гимнастики больной может делать свободные движения, занимаясь ими ежедневно, хотя бы короткое время.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Заболевания мышц, сухожилий, слизистых сумок, суставов, костей.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Травматические повреждения суставов
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
Травматические повреждения суставов могут быть в виде ушибов, растяжения связок и и вывихов. Ушиб сустава лечится покоем и и массажем, поглаживаниями выше ушибленного места и и растираниями на месте ушиба. Растяжение сустава состоит в том, что под влиянием внешнего воздействия сумка и и вспомогательные связки сустава растягиваются или или надрываются, суставные поверхности костей отходят друг от друга, и и в полость сустава происходит кровоизлияние. Сустав распухает, и и при движениях в нем появляется боль. Движения в суставе могут нарушиться на долгое время, а так же рака диагноз дифференциальный прямой кишки а при значительном кровоизлиянии может даже наступить анкилоз.
В свежих случаях растяжений суставов при немедленном применении массажа заболевание проходит за 810 дней. Как можно раньше после повреждения следует приступать к опорожнению вен и и лимфатических сосудов в около лежащих тканях и и, если возможно, в первый же день проводить поглаживания не только выше сустава, но и и на нем самом, делая поглаживания легкой, свободной рукой, что значительно облегчает боль. Некоторые врачи рекомендуют проводить легкие пассивные движения в больном суставе в сторону растяжения связок, например, при растяжении наружной вспомогательной связки в голеностопном суставе проводить сгибание и и разгибание стопы и и отведение кнаружи. На третий, четвертый день проводятся растирания сумки сустава, сопровождаемые поглаживаниями. На шестой день приемы массажа могут применяться еще более энергично, движения проводятся более сильные и и больному позволяют становиться на больную ногу.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
После массажа с первого дня болезни на больной сустав накладывается согревающий компресс или или давящая повязка, с которой больной не должен расставаться до тех пор, пока боль и и опухоль не исчезнут полностью. В запущенных случаях растяжений суставов лечение идет далеко не так успешно. Всасывание излившейся из разорванных сосудов свернувшейся крови происходит значительно медленнее, движения в суставе затрудняются вследствие того, что кровяные свертки заполняют все углубления в суставе и и растягивают сумку. В этих случаях необходимо применение энергичных растираний сумки, разминание мышц и и настойчивое проведение пассивных движений.
Вывих сустава происходит при разрыве суставной сумки, причем суставные концы костей смещаются.
Если это смещение полное, вывих называется полным, при частичном смещении суставных концов вывих называется неполным. Нередко вывихи осложняются повреждением мягких частей, иногда переломом кости и и повреждением нервов.
Признаки вывиха: изменение формы сустава, смещение суставных концов кости, опустение суставной впадины и и нахождение суставной головки в другом месте, неестественная фиксация конечности укорочение или или удлинение конечности.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
При вывихе, еще не вправленном, массаж не может принести существенной пользы. До прибытия врача следует положить холод и и дать покой конечности. Массаж назначается после снятия повязки, когда разорванная сумка уже срослась, но остались еще следы от травмы, инфильтраты и и тугая подвижность сустава. Первые дни после снятия повязки массаж делают осторожно, проводя поглаживания и и растирания на суставе и и разминания и и рубление ослабших от бездействия мышц больного сустава. Пассивным движениям в суставе должны предшествовать осторожные растягивания.
При наиболее частых вывихах плечевого сустава возможно лечение массажем в окружности больного сустава с первого дня болезни, т. к. повязка не покрывает всего больного сустава. Возможно раннее назначение осторожного массажа после вывихов и и дистрофиях, приносит значительную пользу, предотвращая атрофию мышц и и образование стойких фибринозных спаек в суставе.
Бесплатные online советы по врачебным вопросам. - врача главного функциональные обязанности
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>
