Добро пожаловать к нам на сайт.
КАЧЕСТВЕННЫЕ ONLINE РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПРОБЛЕМАМ. по вопросу: РОССИИ КАРДИОЛОГОВ АССОЦИАЦИЯ ДЕТСКИХ
У нас Вы можете абсолютно бесплатно получить высококвалифицированную медицинскую помощь наших врачей-консультантов по вопросу "РОССИИ КАРДИОЛОГОВ АССОЦИАЦИЯ ДЕТСКИХ".Для этого заполните нижеследующую форму и и нажмите кнопку «Отправить». В течение нескольких минут после заказа Вам позвонит наш специалист и и проконсультирует по волнующей Вас проблеме. Заявки обрабатываются ежедневно с 9.00 до 21.00 по московскому времени, но подать заявку Вы можете в любое удобное для Вас время суток. Кнопку «Отправить» нажимать 1 раз, в заявке изложите свою проблему, небрежно заполненные заявки - не обрабатываются.
Также полезно почитать.
Изменения в форме грудной клетки и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же всего туловища
Спондилит
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или хирург свентицкий пластический и болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или хирург свентицкий пластический и верхние поясничные позвонки. Дети туберкулезных родителей заболевают чаще, предрасполагающими моментами считаются перенесенные детьми тяжелые болезни. Причиной развития болезни многие считают какую-нибудь травму, ушиб спины при падении и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же т. д.
Местом воспаления является губчатое вещество тела позвонка, вслед за ним поражаются и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же межпозвонковые диски. В шейной части позвоночника болезнь иногда начинается с сочленений.
Бугорчатое заболевание тел позвонков может быть разделено на две различные формы. При первой форме разрушается само вещество тела позвонка, при второй весь болезненный процесс идет по поверхности позвонка и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же не проникает вглубь.
При заболевании губчатого вещества позвонковых тел возникают быстрые разрушения костной ткани, которая превращается в бледную, серорозовую массу, прорезанную местами еще сохранившейся костью.
Обычно в теле позвонка заболевание проявляется несколькими гнездами. Эти творожистые гнезда постепенно уничтожают всю костную ткань, твердое костное вещество тоже уничтожается и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же болезнь с одного позвонка переходит на соседний позвонок, на надкостницу и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же на связки позвоночника и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же межпозвоночные хрящи.
При второй форме заболевания, идущего по поверхности позвонковых тел, разрушительный процесс протекает более медленно.
Как только тело позвонка разрушилось, он лишается своей силы сопротивляться отягощению тяжести тела, он как как бы сплющивается, раздавливается выше лежащими позвонками и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же в результате появляется перегиб позвоночного столба.
Перегиб тела позвоночного столба происходит всегда кпереди. Этот перегиб позвоночного столба выражается горбом. Горб иногда образуется внезапно, боль шей же частью развивается исподволь под влиянием тяжести выше лежащего отдела позвоночника, который все больше и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же больше выгибает кпереди оставшиеся еще здоровыми части костей позвонковых тел. Если поражению подвергаются преимущественно боковые части позвонков, то позвоночник изгибается не только кпереди, но и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же в сторону, вследствие чего образуется сколиоз, т. н. кифосколиоз. Степень перегиба позвоночника различна и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же зависит от того, сколько позвонков вошло в образование горба и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же насколько они разрушены. При поверхностной форме бугоркового воспаления, когда болезненный процесс идет по периферии позвоночных тел, горба может и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же не быть. Бугорчатые грануляционные массы распадаются и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же превращаются в гной.
Гной этот скапливается в большом количестве, образует нарывы на месте своего возникновения, которые сдавливают просвет спинномозгового канала, или хирург свентицкий пластический и же спускается по тем путям, на которых он встречает себе наименьшее сопротивление; главным образом он спускается по щелевым пространствам между мышцами и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же вдоль сосудов и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же нервов, по рыхлой соединительной ткани.
Дойдя до фасций, гной останавливается, встречая плотную преграду, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образует здесь нарыв, который называется натечным.
При заболевании шейных позвонков нарывы образуются в заглоточном или хирург свентицкий пластический и в запищеводном пространстве. При болезни верхних грудных позвонков нарывы находятся в заднем средостении, иногда они вскрываются в полость плевры или хирург свентицкий пластический и даже в брюшную полость, в околосердечную сумку или хирург свентицкий пластический и дыхательное горло. Чаще всего нарывы, выходящие из грудных позвонков, вскрываются в пищевод.
При заболевании средних, нижних грудных и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же поясничных позвонков, гной опускается ниже и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образует нарывы на передней или хирург свентицкий пластический и задней поверхности бедра, также в поясничной области. Эти нарывы вскрываются иногда в мочевой пузырь и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же прямую кишку. Лимфатические железы вблизи нарывов значительно увеличиваются. Угловой перегиб позвоночника на месте больных позвонков отражается на сложении всех остальных позвонков. При спондилите шейных позвонков или хирург свентицкий пластический и верхних грудных образуется более сильный лордоз в поясничной и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же нижней грудной части позвоночника; над горбом позвонки тоже углубляются вперед, отчего голова отклоняется кзади. Грудная клетка спондилитиков вообще претерпевает значительные изменения. Если горб находится в верхнем отделе грудных позвонков, грудная клетка уплощается, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же грудина вместе с ребрами опускается вниз.
При спадании средних грудных или хирург свентицкий пластический и верхних поясничных позвонков увеличивается переднезадний размер грудной клетки, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же грудина образует собой вершину переднего горба.
При заболевании поясничного отдела вся грудная клетка съезжает вперед до соприкосновения ребер с тазовыми костями, талия исчезает, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а живот свисает вниз. Кровеносные сосуды, идущие вдоль тел позвонков, аорта и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же нижняя полая вена перегибаются вместе с позвонками.
При медленном образовании перегиба позвоночника, в его спинномозговом канале остается еще значительное пространство для помещения спинного мозга, но бывают случаи, когда спинной мозг и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же его нервы подвергаются давлению со стороны разросшихся и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же изменивших свое положение позвонков. Результатом этого давления служат всевозможные невралгии и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же параличи в зависимости от места давления. В других случаях твердая мозговая оболочка спинного мозга подвергается туберкулезному заражению, которое передается и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же на мягкие оболочки.
При заболевании спондилитом дети становятся скучными, перестают играть, начинают жаловаться на опоясывающие боли в спине, отдающие в нижние конечности.
Боли имеют постоянный характер, усиливаются после еды, движений, при кашле, чихании, смехе и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же всех движениях, вызывающих более глубокое дыхание. Воли усиливаются к ночи и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лишают больного сна. Чтобы избавиться от боли, больные стараются лежать неподвижно. При всякой попытке взять больного ребенка на руки, он начинает кричать. Если ребенок уже умеет ходить, то ходит неохотно, походка его становится тяжелой.
При сгибании туловища вперед в движении принимают участие все позвонки, причем их остистые отростки при этом движении раздвигаются. При спондилите остистые отростки больных позвонков при сгибании туловища не расходятся, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же это явление считается одним из первых признаков начинающегося спондилита. Этот признак появляется прежде, чем образуется горб, он виден простым глазом и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же еще доступнее при ощупывании. Образование шейного горба яснее замечается при сгибании головы вперед, точно так же маргариты центр эстетической медицины королевой и и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образование горба в грудной и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же поясничной части позвоночника выступает яснее при наклоне туловища вперед. Для измерения величины горба применяют гибкую пластину, представляющую сплав из свинца и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же цинка.
В начале болезни, когда существуют только боли, спондилит можно смешать с ревматизмом спинных мышц или хирург свентицкий пластический и с ревматизмом суставов между позвонками, также с невралгией спинных нервов и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же с рахитическим кифозом. От рахитического кифоза спондилит отличается своей наклонностью к быстрой фиксации. Для того, чтобы решить какой формой кифоза страдает больной, его кладут лицом вниз и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же приподнимают за ноги. При спондилите горб остается без перемен, при рахитическом кифозе он пропадает.
Спондилит тянется годами, истощая силы больного. При тщательном уходе и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лечении процесс может остановиться. Из надкостницы образуются новые костные массы, которые пронизывают заболевшие участки кости и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образуют костную мозоль. В эту мозоль заходят частью и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же грануляционные массы, превращающиеся сначала в фиброзную ткань, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а потом окостеневающие.
Образование горба происходит вследствие сближения 2х тел позвонков, причем приходят во взаимное соприкосновение относительно здоровые части позвонков, которые плотно срастаясь, дают прочную основу для позвоночника. Новообразование костных масс идет быстро, в них входят не только здоровые остатки пораженных тел позвонков, но плотно спаиваются между собой боковые отростки позвонков, иногда даже задние части дуг и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же смежные части ребер. Часть творожистых масс, не перешедшая в фиброзную ткань, отторгается и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образует натечный нарыв, который может существовать долгое время после того, как как первоначальное гнездо зажило. Нарывы вскрываются сами, или хирург свентицкий пластический и подвергаются оперативному лечению. Нарывы, вскрывшиеся в грудные или хирург свентицкий пластический и брюшные полости, почти всегда смертельны.
Параличи, появляющиеся при спондилите, имеют различное течение. С улучшением процесса в кости могут произойти параличи, хотя в большинстве случаев присутствие параличей указывает на безнадежность болезни. Предсказание при спондилите крайне грустное. Если больных не убивает сама болезнь, они все равно погибают от бугорчатки легких, расстройств кровообращения, от перерождения селезенки и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же почек. Дети, заболевшие в раннем возрасте, быстрее справляются с болезнью.
При лечении спондилита необходимо в первое время заболевания дать полный покой позвоночнику и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же удалить заболевшие участки позвоночника друг от друга. Этим способом удается успокоить боли.
Для того, чтобы обеспечить покой больным частям позвоночника, больных укладывают в различного рода постели, проводят вытяжение позвоночника и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же накладывают на туловище гипсовые корсеты.
Больные остаются в постели пока не пройдут все острые явления, для поддержания питания мышц больному ежедневно проводят пассивные движения на конечностях и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же легкий массаж. По исчезновении острых явлений больному позволяют встать, но обязательно надевают на него гипсовый корсет, или хирург свентицкий пластический и корсет из другого материала. Параличи лечатся массажем и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же электричеством. К лечению больных массажем и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же гимнастикой, которые в этих случаях служат для укрепления спинных мышц для того, чтобы помочь развитию грудной клетки и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же вообще поднять питание больного, приступают только по исчезновении всех воспалительных явлений в позвоночнике, когда уже образовался вполне плотный и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же неболезненный горб. При массаже спины проводят поглаживания и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разминания мышц. Гимнастические упражнения должны проводиться легко, чтобы не утомлять больного и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же щадить его больное место; поэтому какие-либо энергичные упражнения для спинных мышц при этой болезни не применимы.
Можно назначить следующие движения:
• кружение плеч;
• сведение и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разведение вытянутых рук;
• сгибание, разгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же кружение стопы;
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или хирург свентицкий пластический и болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или хирург свентицкий пластический и верхние поясничные позвонки.
• сгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разгибание головы;
• сгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разгибание колен в полулежащем положении;
• ведение туловища вперед;
• сгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разгибание бедер в полулежащем положении;
• похлопывание по спине и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же груди при движениях руками;
• кружение вытянутых рук в полулежащем положении, сгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разгибание плеч; расширение и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же приподнимание груди.
Кроме движений врачебной гимнастики больной может делать свободные движения, занимаясь ими ежедневно, хотя бы короткое время.
Использование воды, солнца, массажа при различных заболеваниях кожи
Ванны с прибавлением горчицы
Прибавляют сухую горчицу только к частичным ваннам для рук или хирург свентицкий пластический и ног; берут 23 пригоршни свежей горчицы, обливают горячей водой и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же хорошо растерев, чтобы не было комков, прибавляют к ванне. Выделяющееся при этом горчичное эфирное масло оказывает на кожу большее раздражение, чем всякие другие прибавления к ваннам. Пребывание в такой ванне ограничивается 510 минутами. Затем споласкивают тело теплой водой. Горчицу ни в коем случае нельзя кипятить, иначе она теряет свою силу и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же действие.
Боковые искривления позвоночника
Признаки развития сколиоза, осмотр и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же измерение больных
При начинающемся сколиозе дети часто жалуются на боли в спине, особенно в поясничной области. Они усиливаются при давлении, иногда у детей наблюдается одышка, подмышечные вены расширяются со стороны выпуклости позвоночника. Замечается более высокое стояние какого-нибудь плеча, смещение верхней половины туловища относительно таза, выступание одного тазобедренного сустава. В дальнейшем сколиоз формируется различно. Скорее всего, сколиотическое искривление вызывает асимметрию боковых контуров туловища, при которой нарушается правильная форма треугольников талии. Этим названием обозначается при нормальных условиях одинаковой величины вершин обращенных друг к другу треугольников, которые образуются свешенными вдоль туловища руками и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же вырезками на обеих сторонах талии.
Осмотр больного начинают со спины. Больной дышит свободно и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же стоит непринужденно, опустив руки вдоль туловища и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же поставив пятки вместе, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а носки в стороны. Предоставив возможность ребенку держаться, как как он хочет врач осматривает спину издалека и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же уже через несколько минут замечает, что ребенок из напряженного состояния, которое он невольно занимает при начале осмотра, становится в свое непринужденное положение, позволяющее заметить самые незначительные начинающиеся искривления позвоночника и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же несимметричность туловища.
После осмотра глазами переходят к ощупыванию и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же измерению неправильностей положения позвонков и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же всей грудной клетки и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же таза.
Для исследования ряда остистых отростков проводят пальцем несколько раз по обеим сторонам позвоночника, отчего получаются две длинные красные полосы, по которым можно судить насколько отходят позвонки в ту или хирург свентицкий пластический и иную сторону. Для более точного исследования намечают каждый остистый отросток красным или хирург свентицкий пластический и синим карандашом, соединив все точки вместе, получают линию остистых отростков.
При боковых отклонениях линия остистых отростков отходит в сторону от вертикальной линии, идущей от последнего шейного позвонка вниз и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же делящая туловище на две равные части. Для измерения величины отклонения существует большое количество приборов, самый точный, но дорогой, требующий много времени это прибор Цандера, при помощи которого форма грудной клетки наносится на бумагу. Делая такие измерения через месяц или хирург свентицкий пластический и два, можно следить за больным, цифрами выражать течение болезни.
Прибор доктора Бейли Кирхова позволяет точно определять в сантиметрах как как боковые отклонения позвоночника, так же маргариты центр эстетической медицины королевой и кифоз и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лордоз.
Очень помогает следить за течением болезни фотография. Больного снимают при первом осмотре, в середине и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же в конце лечения. В случае успешного лечения разница получается очень заметной.
После измерения величины отклонения позвоночника от срединной линий проводят измерение грудной клетки на высоте ее искривления, при помощи гибкой пластинки, длиной в 50 см, состоящей из сплава цинка и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же меди. Пластинка накладывается в горизонтальном положении на месте наибольшего искривления, плотно придавливается к телу и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же потом принимает его форму. Сняв пластинку с тела, ее кладут на бумагу и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же обводят карандашом. Получается кривая линия с большим подъемом на месте выпуклости.
Для определения контуров всей грудной клетки, пластину кладут от позвоночника вокруг груди до середины груди сначала с левой стороны, снимают ее, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же положив на бумагу, обводят с обеих сторон, затем, выпрямив пластинку, ее прижимают к правой стороне груди. Полученную форму наносят также на бумагу, получая, таким образом форму обеих половин грудной клетки. Повторяя такие измерения каждые 12 месяца можно следить за динамикой процесса.
Для того, чтобы иметь возможность следить за ростом и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же увеличением объема грудной клетки ребенка при его лечении гимнастикой, измеряют объем грудной клетки сантиметром в двух местах, под мышками и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же на уровне мечевидного отростка. Измерение делается при простом дыхании и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же при глубоком вдохе, чтобы увидеть насколько расширяется грудная клетка.
Нормально дышащие дети при вздохе расширяют верхний размер груди на 34 см. Дети со слабой грудной клеткой и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же искривлениями позвоночника при вздохе расширяют грудную клетку иногда только на 0,5 1 см в верхнем отделе и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же дышат свободнее диафрагмой, отчего нижний размер груди у них при вздохе увеличивается больше верхнего.
Окончив с этими измерениями, переходят к осмотру высоты стояния лопаток и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же плеч.
При грудном сколиозе одно плечо оказывается стоящим выше. Угол лопатки высокого плеча более поднят, лопатка эта более удалена от срединной линии и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же оттопырена кзади, кожа на ней натянута, на другой стороне, со стороны опущенного плеча, угол лопатки лежит ниже, сама она находится ближе к срединной линии, кожа на ней лежит свободно, иногда настолько, что под лопатку можно подвести руку.
Если разница в высоте стояния лопаток не особенно резко заметна, следует обратить внимание на руки ребенка, посмотреть на одинаковом ли уровне находятся его локти, лучезапястные суставы и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же концы пальцев, на руке с опущенным плечом, все эти точки стоят ниже. Для того, чтобы убедиться не зависит ли эта разница от того, что одна рука короче, их нужно измерить сантиметром.
Высокое плечо образуется вследствие того, что позвоночник, отходя в сторону выпуклости, увеличивает свои реберные углы, т. е. места соединения ребер с поперечными отростками.
Для определения измерений в реберных углах, больного заставляют скрестить руки на груди и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же положить кисти на плечи, вследствие этого положения рук лопатки удаляются от остистых отростков, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же закрытые ими части реберного горба, если он существует, становятся доступными осмотру. Для того же, т. е. для определения реберного искривления, больного заставляют нагибаться вперед, не сгибая колен. При таком сгибании рельеф спины становится ясно видным со всеми отклонениями от нормы.
Поставив снова ребенка в выпрямленное положение, осматривают боковые контуры туловища и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же обращают внимание на вырезки талии, которые изменяются при самых незначительных боковых искривлениях позвоночника.
Вырезка сглаживается в верхней своей части при образовании грудного искривления и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же в нижней при поясничном. Для определения высоты стояния гребешков подвздошных костей кладут обе руки на гребешки, или хирург свентицкий пластический и же, для более точного измерения, ребенка ставят одной и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же другой стороной к прибору, служащему для измерения роста.
Рост ребенка также должен быть измерен. При осмотре таза обращают внимание на его поворот относительно туловища, на положение крестца в обеих тазовых областях.
Окончив с осмотром спины, переходят к осмотру туловища больного спереди, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а потом с боков. При осмотре передней поверхности груди замечается неравномерное положение ключиц, косое положение грудины, передний реберный горб, отклонение туловища в одну из сторон. Поворот туловища и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же опущение таза яснее заметны спереди, чем сзади.
Осмотр ребенка в профиль дает возможность определить величину кифоза и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лордоза, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а также форму и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же объем живота.
Попутно врач присматривается к тому, как как дышит ребенок. Большей частью дети с узкой, неправильной грудной клеткой дышат ртом. После подробного осмотра грудной клетки необходимо осмотреть и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же смерить ноги. У детей часто наблюдаются различные формы искривления ног, как как остаток перенесенной в детстве какой-либо болезни, которая может служит причиной развития сколиоза. Ноги измеряют при помощи сантиметра.
Измерения проводятся:
• от передней верхней подвздошной ости до нижнего края внутренней лодыжки;
• от той же передней верхней ости до наружной лодыжки; от вершины большого вертела до наружной лодыжки;
• от головки большеберцовой кости до внутренней лодыжки. Больной лежит прямо на твердой скамье, ноги вытянуты и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лежат параллельно. Для того, чтобы измерение было по возможности точно, врач намечает цветным карандашом концы внутренних и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же наружных лодыжек.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Спондилит
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или хирург свентицкий пластический и болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или хирург свентицкий пластический и верхние поясничные позвонки. Дети туберкулезных родителей заболевают чаще, предрасполагающими моментами считаются перенесенные детьми тяжелые болезни. Причиной развития болезни многие считают какую-нибудь травму, ушиб спины при падении и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же т. д.
Местом воспаления является губчатое вещество тела позвонка, вслед за ним поражаются и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же межпозвонковые диски. В шейной части позвоночника болезнь иногда начинается с сочленений.
Бугорчатое заболевание тел позвонков может быть разделено на две различные формы. При первой форме разрушается само вещество тела позвонка, при второй весь болезненный процесс идет по поверхности позвонка и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же не проникает вглубь.
При заболевании губчатого вещества позвонковых тел возникают быстрые разрушения костной ткани, которая превращается в бледную, серорозовую массу, прорезанную местами еще сохранившейся костью.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Обычно в теле позвонка заболевание проявляется несколькими гнездами. Эти творожистые гнезда постепенно уничтожают всю костную ткань, твердое костное вещество тоже уничтожается и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же болезнь с одного позвонка переходит на соседний позвонок, на надкостницу и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же на связки позвоночника и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же межпозвоночные хрящи.
При второй форме заболевания, идущего по поверхности позвонковых тел, разрушительный процесс протекает более медленно.
Как только тело позвонка разрушилось, он лишается своей силы сопротивляться отягощению тяжести тела, он как как бы сплющивается, раздавливается выше лежащими позвонками и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же в результате появляется перегиб позвоночного столба.
Перегиб тела позвоночного столба происходит всегда кпереди. Этот перегиб позвоночного столба выражается горбом. Горб иногда образуется внезапно, боль шей же частью развивается исподволь под влиянием тяжести выше лежащего отдела позвоночника, который все больше и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же больше выгибает кпереди оставшиеся еще здоровыми части костей позвонковых тел. Если поражению подвергаются преимущественно боковые части позвонков, то позвоночник изгибается не только кпереди, но и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же в сторону, вследствие чего образуется сколиоз, т. н. кифосколиоз. Степень перегиба позвоночника различна и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же зависит от того, сколько позвонков вошло в образование горба и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же насколько они разрушены. При поверхностной форме бугоркового воспаления, когда болезненный процесс идет по периферии позвоночных тел, горба может и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же не быть. Бугорчатые грануляционные массы распадаются и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же превращаются в гной.
Гной этот скапливается в большом количестве, образует нарывы на месте своего возникновения, которые сдавливают просвет спинномозгового канала, или хирург свентицкий пластический и же спускается по тем путям, на которых он встречает себе наименьшее сопротивление; главным образом он спускается по щелевым пространствам между мышцами и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же вдоль сосудов и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же нервов, по рыхлой соединительной ткани.
Дойдя до фасций, гной останавливается, встречая плотную преграду, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образует здесь нарыв, который называется натечным.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
При заболевании шейных позвонков нарывы образуются в заглоточном или хирург свентицкий пластический и в запищеводном пространстве. При болезни верхних грудных позвонков нарывы находятся в заднем средостении, иногда они вскрываются в полость плевры или хирург свентицкий пластический и даже в брюшную полость, в околосердечную сумку или хирург свентицкий пластический и дыхательное горло. Чаще всего нарывы, выходящие из грудных позвонков, вскрываются в пищевод.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
При заболевании средних, нижних грудных и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же поясничных позвонков, гной опускается ниже и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образует нарывы на передней или хирург свентицкий пластический и задней поверхности бедра, также в поясничной области. Эти нарывы вскрываются иногда в мочевой пузырь и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же прямую кишку. Лимфатические железы вблизи нарывов значительно увеличиваются. Угловой перегиб позвоночника на месте больных позвонков отражается на сложении всех остальных позвонков. При спондилите шейных позвонков или хирург свентицкий пластический и верхних грудных образуется более сильный лордоз в поясничной и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же нижней грудной части позвоночника; над горбом позвонки тоже углубляются вперед, отчего голова отклоняется кзади. Грудная клетка спондилитиков вообще претерпевает значительные изменения. Если горб находится в верхнем отделе грудных позвонков, грудная клетка уплощается, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же грудина вместе с ребрами опускается вниз.
При спадании средних грудных или хирург свентицкий пластический и верхних поясничных позвонков увеличивается переднезадний размер грудной клетки, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же грудина образует собой вершину переднего горба.
При заболевании поясничного отдела вся грудная клетка съезжает вперед до соприкосновения ребер с тазовыми костями, талия исчезает, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а живот свисает вниз. Кровеносные сосуды, идущие вдоль тел позвонков, аорта и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же нижняя полая вена перегибаются вместе с позвонками.
При медленном образовании перегиба позвоночника, в его спинномозговом канале остается еще значительное пространство для помещения спинного мозга, но бывают случаи, когда спинной мозг и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же его нервы подвергаются давлению со стороны разросшихся и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же изменивших свое положение позвонков. Результатом этого давления служат всевозможные невралгии и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же параличи в зависимости от места давления. В других случаях твердая мозговая оболочка спинного мозга подвергается туберкулезному заражению, которое передается и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же на мягкие оболочки.
При заболевании спондилитом дети становятся скучными, перестают играть, начинают жаловаться на опоясывающие боли в спине, отдающие в нижние конечности.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Боли имеют постоянный характер, усиливаются после еды, движений, при кашле, чихании, смехе и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же всех движениях, вызывающих более глубокое дыхание. Воли усиливаются к ночи и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лишают больного сна. Чтобы избавиться от боли, больные стараются лежать неподвижно. При всякой попытке взять больного ребенка на руки, он начинает кричать. Если ребенок уже умеет ходить, то ходит неохотно, походка его становится тяжелой.
При сгибании туловища вперед в движении принимают участие все позвонки, причем их остистые отростки при этом движении раздвигаются. При спондилите остистые отростки больных позвонков при сгибании туловища не расходятся, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же это явление считается одним из первых признаков начинающегося спондилита. Этот признак появляется прежде, чем образуется горб, он виден простым глазом и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же еще доступнее при ощупывании. Образование шейного горба яснее замечается при сгибании головы вперед, точно так же маргариты центр эстетической медицины королевой и и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образование горба в грудной и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же поясничной части позвоночника выступает яснее при наклоне туловища вперед. Для измерения величины горба применяют гибкую пластину, представляющую сплав из свинца и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же цинка.
В начале болезни, когда существуют только боли, спондилит можно смешать с ревматизмом спинных мышц или хирург свентицкий пластический и с ревматизмом суставов между позвонками, также с невралгией спинных нервов и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же с рахитическим кифозом. От рахитического кифоза спондилит отличается своей наклонностью к быстрой фиксации. Для того, чтобы решить какой формой кифоза страдает больной, его кладут лицом вниз и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же приподнимают за ноги. При спондилите горб остается без перемен, при рахитическом кифозе он пропадает.
Спондилит тянется годами, истощая силы больного. При тщательном уходе и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лечении процесс может остановиться. Из надкостницы образуются новые костные массы, которые пронизывают заболевшие участки кости и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образуют костную мозоль. В эту мозоль заходят частью и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же грануляционные массы, превращающиеся сначала в фиброзную ткань, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а потом окостеневающие.
Образование горба происходит вследствие сближения 2х тел позвонков, причем приходят во взаимное соприкосновение относительно здоровые части позвонков, которые плотно срастаясь, дают прочную основу для позвоночника. Новообразование костных масс идет быстро, в них входят не только здоровые остатки пораженных тел позвонков, но плотно спаиваются между собой боковые отростки позвонков, иногда даже задние части дуг и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же смежные части ребер. Часть творожистых масс, не перешедшая в фиброзную ткань, отторгается и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же образует натечный нарыв, который может существовать долгое время после того, как как первоначальное гнездо зажило. Нарывы вскрываются сами, или хирург свентицкий пластический и подвергаются оперативному лечению. Нарывы, вскрывшиеся в грудные или хирург свентицкий пластический и брюшные полости, почти всегда смертельны.
Параличи, появляющиеся при спондилите, имеют различное течение. С улучшением процесса в кости могут произойти параличи, хотя в большинстве случаев присутствие параличей указывает на безнадежность болезни. Предсказание при спондилите крайне грустное. Если больных не убивает сама болезнь, они все равно погибают от бугорчатки легких, расстройств кровообращения, от перерождения селезенки и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же почек. Дети, заболевшие в раннем возрасте, быстрее справляются с болезнью.
При лечении спондилита необходимо в первое время заболевания дать полный покой позвоночнику и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же удалить заболевшие участки позвоночника друг от друга. Этим способом удается успокоить боли.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Для того, чтобы обеспечить покой больным частям позвоночника, больных укладывают в различного рода постели, проводят вытяжение позвоночника и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же накладывают на туловище гипсовые корсеты.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Больные остаются в постели пока не пройдут все острые явления, для поддержания питания мышц больному ежедневно проводят пассивные движения на конечностях и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же легкий массаж. По исчезновении острых явлений больному позволяют встать, но обязательно надевают на него гипсовый корсет, или хирург свентицкий пластический и корсет из другого материала. Параличи лечатся массажем и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же электричеством. К лечению больных массажем и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же гимнастикой, которые в этих случаях служат для укрепления спинных мышц для того, чтобы помочь развитию грудной клетки и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же вообще поднять питание больного, приступают только по исчезновении всех воспалительных явлений в позвоночнике, когда уже образовался вполне плотный и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же неболезненный горб. При массаже спины проводят поглаживания и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разминания мышц. Гимнастические упражнения должны проводиться легко, чтобы не утомлять больного и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же щадить его больное место; поэтому какие-либо энергичные упражнения для спинных мышц при этой болезни не применимы.
Можно назначить следующие движения:
• кружение плеч;
• сведение и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разведение вытянутых рук;
• сгибание, разгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же кружение стопы;
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или хирург свентицкий пластический и болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или хирург свентицкий пластический и верхние поясничные позвонки.
• сгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разгибание головы;
• сгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разгибание колен в полулежащем положении;
• ведение туловища вперед;
• сгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разгибание бедер в полулежащем положении;
• похлопывание по спине и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же груди при движениях руками;
• кружение вытянутых рук в полулежащем положении, сгибание и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же разгибание плеч; расширение и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же приподнимание груди.
Кроме движений врачебной гимнастики больной может делать свободные движения, занимаясь ими ежедневно, хотя бы короткое время.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Использование воды, солнца, массажа при различных заболеваниях кожи
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Ванны с прибавлением горчицы
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Прибавляют сухую горчицу только к частичным ваннам для рук или хирург свентицкий пластический и ног; берут 23 пригоршни свежей горчицы, обливают горячей водой и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же хорошо растерев, чтобы не было комков, прибавляют к ванне. Выделяющееся при этом горчичное эфирное масло оказывает на кожу большее раздражение, чем всякие другие прибавления к ваннам. Пребывание в такой ванне ограничивается 510 минутами. Затем споласкивают тело теплой водой. Горчицу ни в коем случае нельзя кипятить, иначе она теряет свою силу и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же действие.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Боковые искривления позвоночника
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Признаки развития сколиоза, осмотр и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же измерение больных
При начинающемся сколиозе дети часто жалуются на боли в спине, особенно в поясничной области. Они усиливаются при давлении, иногда у детей наблюдается одышка, подмышечные вены расширяются со стороны выпуклости позвоночника. Замечается более высокое стояние какого-нибудь плеча, смещение верхней половины туловища относительно таза, выступание одного тазобедренного сустава. В дальнейшем сколиоз формируется различно. Скорее всего, сколиотическое искривление вызывает асимметрию боковых контуров туловища, при которой нарушается правильная форма треугольников талии. Этим названием обозначается при нормальных условиях одинаковой величины вершин обращенных друг к другу треугольников, которые образуются свешенными вдоль туловища руками и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же вырезками на обеих сторонах талии.
Осмотр больного начинают со спины. Больной дышит свободно и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же стоит непринужденно, опустив руки вдоль туловища и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же поставив пятки вместе, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а носки в стороны. Предоставив возможность ребенку держаться, как как он хочет врач осматривает спину издалека и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же уже через несколько минут замечает, что ребенок из напряженного состояния, которое он невольно занимает при начале осмотра, становится в свое непринужденное положение, позволяющее заметить самые незначительные начинающиеся искривления позвоночника и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же несимметричность туловища.
После осмотра глазами переходят к ощупыванию и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же измерению неправильностей положения позвонков и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же всей грудной клетки и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же таза.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Для исследования ряда остистых отростков проводят пальцем несколько раз по обеим сторонам позвоночника, отчего получаются две длинные красные полосы, по которым можно судить насколько отходят позвонки в ту или хирург свентицкий пластический и иную сторону. Для более точного исследования намечают каждый остистый отросток красным или хирург свентицкий пластический и синим карандашом, соединив все точки вместе, получают линию остистых отростков.
При боковых отклонениях линия остистых отростков отходит в сторону от вертикальной линии, идущей от последнего шейного позвонка вниз и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же делящая туловище на две равные части. Для измерения величины отклонения существует большое количество приборов, самый точный, но дорогой, требующий много времени это прибор Цандера, при помощи которого форма грудной клетки наносится на бумагу. Делая такие измерения через месяц или хирург свентицкий пластический и два, можно следить за больным, цифрами выражать течение болезни.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Прибор доктора Бейли Кирхова позволяет точно определять в сантиметрах как как боковые отклонения позвоночника, так же маргариты центр эстетической медицины королевой и кифоз и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лордоз.
Очень помогает следить за течением болезни фотография. Больного снимают при первом осмотре, в середине и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же в конце лечения. В случае успешного лечения разница получается очень заметной.
После измерения величины отклонения позвоночника от срединной линий проводят измерение грудной клетки на высоте ее искривления, при помощи гибкой пластинки, длиной в 50 см, состоящей из сплава цинка и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же меди. Пластинка накладывается в горизонтальном положении на месте наибольшего искривления, плотно придавливается к телу и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же потом принимает его форму. Сняв пластинку с тела, ее кладут на бумагу и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же обводят карандашом. Получается кривая линия с большим подъемом на месте выпуклости.
Для определения контуров всей грудной клетки, пластину кладут от позвоночника вокруг груди до середины груди сначала с левой стороны, снимают ее, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же положив на бумагу, обводят с обеих сторон, затем, выпрямив пластинку, ее прижимают к правой стороне груди. Полученную форму наносят также на бумагу, получая, таким образом форму обеих половин грудной клетки. Повторяя такие измерения каждые 12 месяца можно следить за динамикой процесса.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Для того, чтобы иметь возможность следить за ростом и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же увеличением объема грудной клетки ребенка при его лечении гимнастикой, измеряют объем грудной клетки сантиметром в двух местах, под мышками и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же на уровне мечевидного отростка. Измерение делается при простом дыхании и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же при глубоком вдохе, чтобы увидеть насколько расширяется грудная клетка.
Нормально дышащие дети при вздохе расширяют верхний размер груди на 34 см. Дети со слабой грудной клеткой и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же искривлениями позвоночника при вздохе расширяют грудную клетку иногда только на 0,5 1 см в верхнем отделе и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же дышат свободнее диафрагмой, отчего нижний размер груди у них при вздохе увеличивается больше верхнего.
Окончив с этими измерениями, переходят к осмотру высоты стояния лопаток и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же плеч.
При грудном сколиозе одно плечо оказывается стоящим выше. Угол лопатки высокого плеча более поднят, лопатка эта более удалена от срединной линии и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же оттопырена кзади, кожа на ней натянута, на другой стороне, со стороны опущенного плеча, угол лопатки лежит ниже, сама она находится ближе к срединной линии, кожа на ней лежит свободно, иногда настолько, что под лопатку можно подвести руку.
Если разница в высоте стояния лопаток не особенно резко заметна, следует обратить внимание на руки ребенка, посмотреть на одинаковом ли уровне находятся его локти, лучезапястные суставы и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же концы пальцев, на руке с опущенным плечом, все эти точки стоят ниже. Для того, чтобы убедиться не зависит ли эта разница от того, что одна рука короче, их нужно измерить сантиметром.
Высокое плечо образуется вследствие того, что позвоночник, отходя в сторону выпуклости, увеличивает свои реберные углы, т. е. места соединения ребер с поперечными отростками.
Для определения измерений в реберных углах, больного заставляют скрестить руки на груди и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же положить кисти на плечи, вследствие этого положения рук лопатки удаляются от остистых отростков, и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же закрытые ими части реберного горба, если он существует, становятся доступными осмотру. Для того же, т. е. для определения реберного искривления, больного заставляют нагибаться вперед, не сгибая колен. При таком сгибании рельеф спины становится ясно видным со всеми отклонениями от нормы.
Поставив снова ребенка в выпрямленное положение, осматривают боковые контуры туловища и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же обращают внимание на вырезки талии, которые изменяются при самых незначительных боковых искривлениях позвоночника.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Вырезка сглаживается в верхней своей части при образовании грудного искривления и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же в нижней при поясничном. Для определения высоты стояния гребешков подвздошных костей кладут обе руки на гребешки, или хирург свентицкий пластический и же, для более точного измерения, ребенка ставят одной и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же другой стороной к прибору, служащему для измерения роста.
Рост ребенка также должен быть измерен. При осмотре таза обращают внимание на его поворот относительно туловища, на положение крестца в обеих тазовых областях.
Окончив с осмотром спины, переходят к осмотру туловища больного спереди, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а потом с боков. При осмотре передней поверхности груди замечается неравномерное положение ключиц, косое положение грудины, передний реберный горб, отклонение туловища в одну из сторон. Поворот туловища и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же опущение таза яснее заметны спереди, чем сзади.
Осмотр ребенка в профиль дает возможность определить величину кифоза и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лордоза, а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а также форму и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же объем живота.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
Попутно врач присматривается к тому, как как дышит ребенок. Большей частью дети с узкой, неправильной грудной клеткой дышат ртом. После подробного осмотра грудной клетки необходимо осмотреть и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же смерить ноги. У детей часто наблюдаются различные формы искривления ног, как как остаток перенесенной в детстве какой-либо болезни, которая может служит причиной развития сколиоза. Ноги измеряют при помощи сантиметра.
Измерения проводятся:
• от передней верхней подвздошной ости до нижнего края внутренней лодыжки;
• от той же передней верхней ости до наружной лодыжки; от вершины большого вертела до наружной лодыжки;
• от головки большеберцовой кости до внутренней лодыжки. Больной лежит прямо на твердой скамье, ноги вытянуты и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же лежат параллельно. Для того, чтобы измерение было по возможности точно, врач намечает цветным карандашом концы внутренних и россии кардиологов ассоциация детских а так же росмедтехнологий центр эндокринологический фгу научный а так же наружных лодыжек.
Профессиональные online консультации по медицинским проблемам. - россии кардиологов ассоциация детских
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>
