Добро пожаловать к нам на сайт.
КАЧЕСТВЕННЫЕ ONLINE КОНСУЛЬТАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ. по вопросу: ИНСТРУКЦИЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ПОЛИКЛИНИКИ ХИРУРГА ВРАЧА
У нас Вы можете абсолютно бесплатно получить высококвалифицированную медицинскую помощь наших врачей-консультантов по вопросу "ИНСТРУКЦИЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ПОЛИКЛИНИКИ ХИРУРГА ВРАЧА".Для этого заполните нижеследующую форму и и нажмите кнопку «Отправить». В течение нескольких минут после заказа Вам позвонит наш специалист и и проконсультирует по волнующей Вас проблеме. Заявки обрабатываются ежедневно с 9.00 до 21.00 по московскому времени, но подать заявку Вы можете в любое удобное для Вас время суток. Кнопку «Отправить» нажимать 1 раз, в заявке изложите свою проблему, небрежно заполненные заявки - не обрабатываются.
Также полезно почитать.
Заболевания мышц, сухожилий, слизистых сумок, суставов, костей.
Травматические повреждения костей, воспалительные заболевания надкостницы.
Переломом кости называется любое нарушение ее цельности, оно может быть полное и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же неполное.
Переломы зависят как инфекционная детская 5 больница от действующей силы, так и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же от свойств самой кости. Преклонный возраст, атрофия костей от не деятельности, цинга, сифилис, туберкулезное заболевание костей предрасполагают костную ткань к переломам. Иногда бывает наследственное предрасположение к ломкости костей. По способу происхождения, различают прямые переломы на месте подействовавшей силы и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же непрямые, когда место перелома находится на расстоянии от точки приложения силы. Последние происходят не только от внешнего воздействия, но и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же от внутренней силы мышечного сокращения, сюда относят переломы надколенной чашки и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же локтевого отростка.
По форме линии излома различают: поперечный, косой, спиральный, продольный, рваный с отделением небольших кусочков кости, множественный с несколькими щелями и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же трещинами и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же мелкооскольчатый перелом с раздроблением кости.
Переломы называются неполными, или глаза микрохирургия и надломами, когда перелом захватил только одну стенку кости. Трещины чаще всего встречаются на плоских костях, например, на костях черепа.
Концы сломанной кости смещаются под действием повреждающей силы, или глаза микрохирургия и может быть вторичное смещение костей. При надломах и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же трещинах смещений не бывает.
Переломы делятся на простые и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же осложненные. При простых переломах кожа не повреждена, при осложненных переломах разрываются около лежащие ткани и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же кожа.
Диагноз простого подколенного перелома ставится на основании следующих признаков: боль на месте перелома, невозможность пользоваться конечностью, припухлость на месте перелома, ненормальная подвижность и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же шум трения шероховатых обломков костей. Заживление переломов происходит при помощи костной мозоли, которая развивается из надкостницы. Надкостница разрастается на обоих концах разломанной кости и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же образует валики, состоящие из новых клеток остеобласта, новообразованных кровеносных сосудов и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же мягкого межклеточного вещества. Оба валика растут навстречу друг другу, сливаются, сосуды их срастаются и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же через две недели после перелома оба конца костей соединяются вновь образованной капсулой — периостальной мозолью. Одновременно с образованием периостальной мозоли в костном мозге образуется внутренняя эндостальная мозоль. Постепенно наружная мозоль плотнеет, уменьшается в объеме, превращается в костную ткань, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же переломленная кость срастается.
Но бывают случаи, при которых мозоль не превращается в костную ткань, концы костей соединяются только фиброзной сумкой, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же образуется ложный сустав, отчего человек лишается способности пользоваться своей конечностью. Такие ложные суставы чаще всего бывают у стариков и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же слабых людей с недостаточным питанием тканей.
Открытые или глаза микрохирургия и осложненные переломы гораздо опаснее, они сопровождаются иногда опасными кровотечениями, разрывом нервов, могут дать повод к образованию пиемии, заражения крови от всасывания продуктов распада. Заживление кости идет тем же путем, но медленнее. При лечении подкожных переломов соединяют концы костей и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же укрепляют их при помощи неподвижной повязки.
Раньше повязку накладывали на очень долгое время недель на шесть, по снятии мозоль оказывалась плотной, зато атрофия мышц конечности и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же неподвижность суставов были очень сильны, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же приходилось долгое время бороться с ними. В настоящее время хирургами принято, возможно, раннее назначение массажа, в некоторых случаях даже с первого дня перелома.
Сломанная кость правильно укладывается, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же конечность фиксируется при помощи неподвижной повязки. Неподвижные повязки делаются различно. Накладывают гипсовые или глаза микрохирургия и крахмальные повязки, в которых сломанная конечность остается некоторое время для того, чтобы повязка окрепла и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же засохла, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же между отломками костей успела образоваться костная мозоль. По прошествии нескольких дней или глаза микрохирургия и даже недель, что зависит от места перелома и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же состояния самого больного, врачи разрезают повязку и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же делают ее съемной. Для лечения массажем повязку каждый день осторожно снимают, делают больному массаж выше перелома и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же на нем самом, после чего повязку накладывают снова.
Другой способ наложения повязки дает возможность массировать больную конечность без перерыва. Он состоит в том, что под сломанную конечность подкладывается шина, соответствующая по своим размерам. Шина плотно удерживает больную конечность и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же привязана к ней широкими косынками в нескольких местах, по бокам шину укрепляют. Во время массажа отвязывают косынки и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же, не вынимая конечности из шины, массируют свободную поверхность конечности. Как только начинает образовываться костная мозоль и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же уменьшаются боли, больному перед массажем осторожно вынимают конечность из шины и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же делают массаж уже со всех сторон, после чего опять кладут в шину. Вместо шины, которая не всегда может оказаться по форме сломанной конечности, делают открытые гипсовые повязки. В случаях переломов мелких костей без смещения отломков повязки не накладывают, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же массаж проводится с первого дня.
Раннее назначение массажа при переломах приносит громадную пользу.
Кровоподтеки рассасываются, кровообращение восстанавливается значительно быстрее, чем без массажа, вследствие того и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же костная мозоль начинает расти быстрее. Боли успокаиваются. Массаж предотвращает мышечные атрофии и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же неподвижность суставов, которые прежде, при лечении покоем, обязательно сопровождали все переломы.
Некоторые из хирургов не назначают массажа в первые дни болезни при переломах бедренной кости из-за опасности прогнать в ток крови излившийся в ткани костный жир, который может дать жировую эмболию.
Боковые искривления позвоночника
Сколиоз
Под сколиозом подразумевается стойкое отклонение позвоночника в боковую сторону от срединного положения. Различают простые и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же сложные сколиозы. При простых сколиозах появляется изгиб позвоночника только в одну сторону, он может быть частичным и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же полным. При полном сколиозе весь позвоночник отходит от срединной линии в одну из сторон, при частичном один какой-нибудь его отдел. Сложный сколиоз образуется, если к одному изгибу прибавляется противоизгиб в выше и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же нижележащей части позвоночника. Сколиозы делятся на врожденные и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же приобретенные.
Самая частая форма сколиозов, дающая очень стойкие изменения в позвоночнике, развивается в школьном возрасте от неправильного сидения. Сколиозы образуются вследствие того, что позвонки претерпевают неравномерное давление, потому они носят название сколиозов вследствие отягощения или глаза микрохирургия и привычных сколиозов. В большинстве случаев привычные сколиозы развиваются в возрасте от 7 до 10 лет, у девочек сколиозы наблюдаются в 56 раз чаще, чем у мальчиков.
При обследовании сколиотического позвоночника спереди, со стороны тел позвонков, бросается в глаза то, что его нормальные кривизны едва выражены, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же весь позвоночник, представляя нормальные боковые кривизны, имеет вид лозы, обвившейся вокруг вертикальной оси, причем шейная и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же поясничная части позвоночника лежат в одной плоскости, а а грудная подалась назад.
Обвившись, подобно лозе, вокруг своей продольной оси, позвоночник пересекает эту ось в трех точках:
1. На месте перехода крестцовой кости в поясничное искривление.
2. На месте перехода поясничного искривления в грудное.
3. На месте перехода грудного искривления в шейное.
Этими точками сколиотический позвоночник делится на две дуги. Расстояние вершин этих дуг от вертикальной оси туловища служит для выражения величины бокового отклонения позвоночника. Позвонки, лежащие на высшей точке дуги, называются верхушечными, или глаза микрохирургия и вершинными, эти позвонки имеют более других выраженную клиновидную форму и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же потому называются еще клиньями или глаза микрохирургия и клиновидными позвонками. Позвонки, лежащие у точек пересечения, называются косыми, они более других повернуты вокруг своей продольной оси. Позвонки, лежащие между косыми и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же верхушечными носят название промежуточных, чем ближе они лежат к вершине дуги, тем больше имеют клиновидную форму.
При осмотре сколиотического позвонка замечено, что его тело на вогнутой стороне представляется клиновидно
скошенным. Давящие друг на друга края около лежащих позвонков могут срастись между собой, что, однако, происходит не всегда, боковые поверхности тела позвонков представляются углубленными.
Вместе с появлением клиновидной формы в теле позвонков замечается асимметрия их половин. Та часть тела, которая обращена в сторону вогнутости, представляется шире, вследствие того, что на ней происходит разрастание новообразованной костной ткани. Позвонки у точек пересечения обезображены меньше. Костная ткань на них не разрастается, тела позвонков не скошены, иногда на вогнутой стороне замечается только утончение межпозвонкового диска и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же смещение центра позвонка в выпуклую сторону.
Внутреннее строение позвонков отступает от нормы преимущественно в клиновидных позвонках, главные изменения наблюдаются в строении губчатого вещества, которое атрофируется.
Все прикрепления дуги к телу смещаются. Корешок дуги на вогнутой стороне представляется значительно суженным, отчего меняется форма просвета позвоночного отверстия. Первые изменения наблюдаются на суставных отростках позвонков и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же их суставных поверхностях. Суставные поверхности этих отростков изменяются первыми, раньше, чем появятся какие-либо изменения в самих отростках. Первые изменения появляются на косых позвонках и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же состоят в том, что суставные поверхности расширяются на вогнутой стороне и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же уменьшаются на выпуклой. Постепенно отростки на вогнутой стороне атрофируются, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же между позвонками образуется новая суставная поверхность, в образовании которой участвует верхняя поверхность поперечного отростка. Подвижность в новообразованном суставе отсутствует, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же он может превратится в костную массу.
Остистые отростки лежат в вогнутости искривления, но бывают случаи, когда они остаются на срединной линии даже при значительном смещении тела позвонков.
Поперечные отростки на вогнутой стороне обращены свободным концом больше вверх и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же горизонтально, а а на выпуклой стороне вниз и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же вертикально.
Позвоночное отверстие меняет свою форму, которая широким полюсом обращена в выпуклую сторону.
Одновременно с изменениями в телах и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же дугах позвонков наблюдаются изменения и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же во всем костном скелете. Прежде всего меняется направление и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же изгиб ребер. При правостороннем грудном и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же левостороннем поясничном сколиозе выявляется следующее: ребра на выпуклой стороне более опущены, на вогнутой имеют горизонтальное направление, вместе с этим ребра на выпуклой стороне, в особенности на середине грудной клетки, ненормально далеко отстоят друг от друга, ребра же на вогнутой стороне приближены друг к другу, даже до соприкосновения. Задние углы ребер на выпуклой стороне необычайно резко выражены, они то и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же образуют так называемый, задний реберный горб.
Обратное явление обнаруживают ребра на вогнутой стороне. Представляя ненормально вытянутое направление от позвоночного столба до подкрыльцовой линии, они недалеко от хрящевой границы отогнуты к грудине больше всего. Ряд этих изогнутых ребер образует грудинный горб.
Грудина отходит от срединной линии и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же смещается в сторону вогнутости, принимая косвенное положение сверху и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же с выпуклой стороны вниз и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же к вогнутой. Емкость грудной клетки выпуклой стороны уменьшается, вогнутой увеличивается.
Таз также подвергается изменениям. Он принимает косое положение, противоположное косому положению грудной клетки.
Сильно выраженный сколиоз оказывает свое влияние и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же на череп, именно после продолжительного существования искривлений позвоночного столба отмечается сколиоз на лице и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же черепе.
Связки позвоночного столба также подвергаются изменениям. Передняя продольная связка на вогну той стороне утолщается, на выпуклой истончается и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же сливается с надкостницей. Задняя связка вследствие своей плотности остается без изменений, только, следуя за позвонками, меняет соответственно их положение и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же свое направление.
Межпозвоночные диски в начальных стадиях сколиоза выглядят клиновидно сплющенными в сторону вогнутости. Позднее этот клин может совсем атрофироваться, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же тогда тела позвонков соприкасаются.
Суставные связки и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же связки между поперечными отростками на вогнутой стороне укорачиваются. То же Изменение претерпевают и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же связки между ребрами и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же поперечными отростками.
На выпуклой стороне связки ненормально вытягиваются, на вогнутой стороне укорачиваются.
Мышцы на выпуклой стороне становятся истонченными, растянутыми и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же бледными и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же в застарелых случаях перерождаются.
На вогнутой стороне мышцы укорочены, но без нарушения питания их ткани. Так как инфекционная детская 5 больница искривления образуются большей частью медленно, то спинной мозг может приспособиться к ним; у сколиотиков крайне редко наблюдаются двигательные и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же чувствительные расстройства, которые бы зависели от поражения спинного мозга, они появляются только в случаях очень быстрого развития сколиоза и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же называются параличами или глаза микрохирургия и парезами конечности.
Вследствие надвигания ребер друг на друга на вогнутой стороне, нередко подвергаются прижатию и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же растяжению межреберные нервы, отчего у больных бывает межреберная невралгия.
Тяжелые изменения в положении, которым подвергается сколиотический скелет, всегда оказывают вредное влияние на заключенные в нем внутренние органы.
Часть легких, лежащая в выпуклой части груди, подвергается давлению, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же почти вся работа выпадает на долю легкого, лежащего на вогнутой стороне.
Сердце смещается, большие кровеносные сосуды и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же аорта вытягиваются и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же образуют дугу, следующую за выпуклостью позвоночника.
Диафрагма принимает косое положение, печень опускается, пищевод принимает также несколько изогнутое положение.
При поясничном искривлении смещаются большие кровеносные сосуды брюшной полости; брюшная аорта и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же нижняя полая вена вытягиваются и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же вместе с поясничной выпуклостью отходят влево.
Сердцу приходится работать сильнее, чтобы прогонять кровь по неравномерно сдавленной легочной ткани и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же чтобы преодолеть все препятствия для нормальной работы, которые оно встречает вследствие неправильного положения больших сосудов. Усиленно питаясь, в молодые годы, сердце от своей большой работы увеличивается в объеме, стенки его гипертрофируются, но с годами работа сердца ослабевает и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же у пожилых сколиотиков часто наблюдаются отеки на конечностях и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же все явления недостаточности сердечной деятельности.
Заболевания мышц, сухожилий, слизистых сумок, суставов, костей.
Вывихи бедра
Вывих бедра встречается не особенно часто. Головка бедра может выскакивать из вертлужной впадины по всем направлениям, чаще всего назад и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же иногда вперед. При вывихе назад на подвздошной кости у худощавых людей прощупывается головка бедренной кости, при этом нога укорочена, согнута немного в колене, приведена к другой и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же повернута внутрь.
Если провести линию от передней поверхности подвздошной кости к седалищному бугру, то при нормальных условиях большой вертел будет находиться как инфекционная детская 5 больница раз на этой линии. При вывихе бедра назад большой вертел ложится выше этой линии.
При вывихе бедра вперед нога повертывается кнаружи, отводится от здоровой ноги, ягодичная область выглядит сплюснутой, а а головка бедра прощупывается спереди. Вправление вывихов бедра проводится под наркозом. Массаж назначается после снятия повязки. Чаще, чем приобретенные, встречаются врожденные вывихи бедра, лечение которых принадлежит к числу очень трудных. Вследствие паралича мышц, поддерживающих бедро, может образоваться, как инфекционная детская 5 больница и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же на плече, так называемый болтающийся сустав или глаза микрохирургия и даже паралитический вывих сустава. Для лечения этих вывихов существуют поддерживающие аппараты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Травматические повреждения костей, воспалительные заболевания надкостницы.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Переломом кости называется любое нарушение ее цельности, оно может быть полное и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же неполное.
Переломы зависят как инфекционная детская 5 больница от действующей силы, так и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же от свойств самой кости. Преклонный возраст, атрофия костей от не деятельности, цинга, сифилис, туберкулезное заболевание костей предрасполагают костную ткань к переломам. Иногда бывает наследственное предрасположение к ломкости костей. По способу происхождения, различают прямые переломы на месте подействовавшей силы и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же непрямые, когда место перелома находится на расстоянии от точки приложения силы. Последние происходят не только от внешнего воздействия, но и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же от внутренней силы мышечного сокращения, сюда относят переломы надколенной чашки и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же локтевого отростка.
По форме линии излома различают: поперечный, косой, спиральный, продольный, рваный с отделением небольших кусочков кости, множественный с несколькими щелями и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же трещинами и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же мелкооскольчатый перелом с раздроблением кости.
Переломы называются неполными, или глаза микрохирургия и надломами, когда перелом захватил только одну стенку кости. Трещины чаще всего встречаются на плоских костях, например, на костях черепа.
Концы сломанной кости смещаются под действием повреждающей силы, или глаза микрохирургия и может быть вторичное смещение костей. При надломах и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же трещинах смещений не бывает.
Переломы делятся на простые и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же осложненные. При простых переломах кожа не повреждена, при осложненных переломах разрываются около лежащие ткани и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же кожа.
Диагноз простого подколенного перелома ставится на основании следующих признаков: боль на месте перелома, невозможность пользоваться конечностью, припухлость на месте перелома, ненормальная подвижность и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же шум трения шероховатых обломков костей. Заживление переломов происходит при помощи костной мозоли, которая развивается из надкостницы. Надкостница разрастается на обоих концах разломанной кости и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же образует валики, состоящие из новых клеток остеобласта, новообразованных кровеносных сосудов и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же мягкого межклеточного вещества. Оба валика растут навстречу друг другу, сливаются, сосуды их срастаются и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же через две недели после перелома оба конца костей соединяются вновь образованной капсулой — периостальной мозолью. Одновременно с образованием периостальной мозоли в костном мозге образуется внутренняя эндостальная мозоль. Постепенно наружная мозоль плотнеет, уменьшается в объеме, превращается в костную ткань, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же переломленная кость срастается.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Но бывают случаи, при которых мозоль не превращается в костную ткань, концы костей соединяются только фиброзной сумкой, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же образуется ложный сустав, отчего человек лишается способности пользоваться своей конечностью. Такие ложные суставы чаще всего бывают у стариков и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же слабых людей с недостаточным питанием тканей.
Открытые или глаза микрохирургия и осложненные переломы гораздо опаснее, они сопровождаются иногда опасными кровотечениями, разрывом нервов, могут дать повод к образованию пиемии, заражения крови от всасывания продуктов распада. Заживление кости идет тем же путем, но медленнее. При лечении подкожных переломов соединяют концы костей и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же укрепляют их при помощи неподвижной повязки.
Раньше повязку накладывали на очень долгое время недель на шесть, по снятии мозоль оказывалась плотной, зато атрофия мышц конечности и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же неподвижность суставов были очень сильны, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же приходилось долгое время бороться с ними. В настоящее время хирургами принято, возможно, раннее назначение массажа, в некоторых случаях даже с первого дня перелома.
Сломанная кость правильно укладывается, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же конечность фиксируется при помощи неподвижной повязки. Неподвижные повязки делаются различно. Накладывают гипсовые или глаза микрохирургия и крахмальные повязки, в которых сломанная конечность остается некоторое время для того, чтобы повязка окрепла и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же засохла, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же между отломками костей успела образоваться костная мозоль. По прошествии нескольких дней или глаза микрохирургия и даже недель, что зависит от места перелома и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же состояния самого больного, врачи разрезают повязку и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же делают ее съемной. Для лечения массажем повязку каждый день осторожно снимают, делают больному массаж выше перелома и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же на нем самом, после чего повязку накладывают снова.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Другой способ наложения повязки дает возможность массировать больную конечность без перерыва. Он состоит в том, что под сломанную конечность подкладывается шина, соответствующая по своим размерам. Шина плотно удерживает больную конечность и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же привязана к ней широкими косынками в нескольких местах, по бокам шину укрепляют. Во время массажа отвязывают косынки и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же, не вынимая конечности из шины, массируют свободную поверхность конечности. Как только начинает образовываться костная мозоль и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же уменьшаются боли, больному перед массажем осторожно вынимают конечность из шины и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же делают массаж уже со всех сторон, после чего опять кладут в шину. Вместо шины, которая не всегда может оказаться по форме сломанной конечности, делают открытые гипсовые повязки. В случаях переломов мелких костей без смещения отломков повязки не накладывают, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же массаж проводится с первого дня.
Раннее назначение массажа при переломах приносит громадную пользу.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Кровоподтеки рассасываются, кровообращение восстанавливается значительно быстрее, чем без массажа, вследствие того и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же костная мозоль начинает расти быстрее. Боли успокаиваются. Массаж предотвращает мышечные атрофии и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же неподвижность суставов, которые прежде, при лечении покоем, обязательно сопровождали все переломы.
Некоторые из хирургов не назначают массажа в первые дни болезни при переломах бедренной кости из-за опасности прогнать в ток крови излившийся в ткани костный жир, который может дать жировую эмболию.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Боковые искривления позвоночника
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Сколиоз
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Под сколиозом подразумевается стойкое отклонение позвоночника в боковую сторону от срединного положения. Различают простые и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же сложные сколиозы. При простых сколиозах появляется изгиб позвоночника только в одну сторону, он может быть частичным и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же полным. При полном сколиозе весь позвоночник отходит от срединной линии в одну из сторон, при частичном один какой-нибудь его отдел. Сложный сколиоз образуется, если к одному изгибу прибавляется противоизгиб в выше и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же нижележащей части позвоночника. Сколиозы делятся на врожденные и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же приобретенные.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Самая частая форма сколиозов, дающая очень стойкие изменения в позвоночнике, развивается в школьном возрасте от неправильного сидения. Сколиозы образуются вследствие того, что позвонки претерпевают неравномерное давление, потому они носят название сколиозов вследствие отягощения или глаза микрохирургия и привычных сколиозов. В большинстве случаев привычные сколиозы развиваются в возрасте от 7 до 10 лет, у девочек сколиозы наблюдаются в 56 раз чаще, чем у мальчиков.
При обследовании сколиотического позвоночника спереди, со стороны тел позвонков, бросается в глаза то, что его нормальные кривизны едва выражены, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же весь позвоночник, представляя нормальные боковые кривизны, имеет вид лозы, обвившейся вокруг вертикальной оси, причем шейная и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же поясничная части позвоночника лежат в одной плоскости, а а грудная подалась назад.
Обвившись, подобно лозе, вокруг своей продольной оси, позвоночник пересекает эту ось в трех точках:
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
1. На месте перехода крестцовой кости в поясничное искривление.
2. На месте перехода поясничного искривления в грудное.
3. На месте перехода грудного искривления в шейное.
Этими точками сколиотический позвоночник делится на две дуги. Расстояние вершин этих дуг от вертикальной оси туловища служит для выражения величины бокового отклонения позвоночника. Позвонки, лежащие на высшей точке дуги, называются верхушечными, или глаза микрохирургия и вершинными, эти позвонки имеют более других выраженную клиновидную форму и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же потому называются еще клиньями или глаза микрохирургия и клиновидными позвонками. Позвонки, лежащие у точек пересечения, называются косыми, они более других повернуты вокруг своей продольной оси. Позвонки, лежащие между косыми и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же верхушечными носят название промежуточных, чем ближе они лежат к вершине дуги, тем больше имеют клиновидную форму.
При осмотре сколиотического позвонка замечено, что его тело на вогнутой стороне представляется клиновидно
скошенным. Давящие друг на друга края около лежащих позвонков могут срастись между собой, что, однако, происходит не всегда, боковые поверхности тела позвонков представляются углубленными.
Вместе с появлением клиновидной формы в теле позвонков замечается асимметрия их половин. Та часть тела, которая обращена в сторону вогнутости, представляется шире, вследствие того, что на ней происходит разрастание новообразованной костной ткани. Позвонки у точек пересечения обезображены меньше. Костная ткань на них не разрастается, тела позвонков не скошены, иногда на вогнутой стороне замечается только утончение межпозвонкового диска и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же смещение центра позвонка в выпуклую сторону.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Внутреннее строение позвонков отступает от нормы преимущественно в клиновидных позвонках, главные изменения наблюдаются в строении губчатого вещества, которое атрофируется.
Все прикрепления дуги к телу смещаются. Корешок дуги на вогнутой стороне представляется значительно суженным, отчего меняется форма просвета позвоночного отверстия. Первые изменения наблюдаются на суставных отростках позвонков и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же их суставных поверхностях. Суставные поверхности этих отростков изменяются первыми, раньше, чем появятся какие-либо изменения в самих отростках. Первые изменения появляются на косых позвонках и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же состоят в том, что суставные поверхности расширяются на вогнутой стороне и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же уменьшаются на выпуклой. Постепенно отростки на вогнутой стороне атрофируются, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же между позвонками образуется новая суставная поверхность, в образовании которой участвует верхняя поверхность поперечного отростка. Подвижность в новообразованном суставе отсутствует, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же он может превратится в костную массу.
Остистые отростки лежат в вогнутости искривления, но бывают случаи, когда они остаются на срединной линии даже при значительном смещении тела позвонков.
Поперечные отростки на вогнутой стороне обращены свободным концом больше вверх и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же горизонтально, а а на выпуклой стороне вниз и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же вертикально.
Позвоночное отверстие меняет свою форму, которая широким полюсом обращена в выпуклую сторону.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Одновременно с изменениями в телах и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же дугах позвонков наблюдаются изменения и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же во всем костном скелете. Прежде всего меняется направление и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же изгиб ребер. При правостороннем грудном и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же левостороннем поясничном сколиозе выявляется следующее: ребра на выпуклой стороне более опущены, на вогнутой имеют горизонтальное направление, вместе с этим ребра на выпуклой стороне, в особенности на середине грудной клетки, ненормально далеко отстоят друг от друга, ребра же на вогнутой стороне приближены друг к другу, даже до соприкосновения. Задние углы ребер на выпуклой стороне необычайно резко выражены, они то и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же образуют так называемый, задний реберный горб.
Обратное явление обнаруживают ребра на вогнутой стороне. Представляя ненормально вытянутое направление от позвоночного столба до подкрыльцовой линии, они недалеко от хрящевой границы отогнуты к грудине больше всего. Ряд этих изогнутых ребер образует грудинный горб.
Грудина отходит от срединной линии и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же смещается в сторону вогнутости, принимая косвенное положение сверху и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же с выпуклой стороны вниз и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же к вогнутой. Емкость грудной клетки выпуклой стороны уменьшается, вогнутой увеличивается.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Таз также подвергается изменениям. Он принимает косое положение, противоположное косому положению грудной клетки.
Сильно выраженный сколиоз оказывает свое влияние и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же на череп, именно после продолжительного существования искривлений позвоночного столба отмечается сколиоз на лице и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же черепе.
Связки позвоночного столба также подвергаются изменениям. Передняя продольная связка на вогну той стороне утолщается, на выпуклой истончается и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же сливается с надкостницей. Задняя связка вследствие своей плотности остается без изменений, только, следуя за позвонками, меняет соответственно их положение и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же свое направление.
Межпозвоночные диски в начальных стадиях сколиоза выглядят клиновидно сплющенными в сторону вогнутости. Позднее этот клин может совсем атрофироваться, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же тогда тела позвонков соприкасаются.
Суставные связки и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же связки между поперечными отростками на вогнутой стороне укорачиваются. То же Изменение претерпевают и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же связки между ребрами и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же поперечными отростками.
На выпуклой стороне связки ненормально вытягиваются, на вогнутой стороне укорачиваются.
Мышцы на выпуклой стороне становятся истонченными, растянутыми и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же бледными и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же в застарелых случаях перерождаются.
На вогнутой стороне мышцы укорочены, но без нарушения питания их ткани. Так как инфекционная детская 5 больница искривления образуются большей частью медленно, то спинной мозг может приспособиться к ним; у сколиотиков крайне редко наблюдаются двигательные и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же чувствительные расстройства, которые бы зависели от поражения спинного мозга, они появляются только в случаях очень быстрого развития сколиоза и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же называются параличами или глаза микрохирургия и парезами конечности.
Вследствие надвигания ребер друг на друга на вогнутой стороне, нередко подвергаются прижатию и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же растяжению межреберные нервы, отчего у больных бывает межреберная невралгия.
Тяжелые изменения в положении, которым подвергается сколиотический скелет, всегда оказывают вредное влияние на заключенные в нем внутренние органы.
Часть легких, лежащая в выпуклой части груди, подвергается давлению, и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же почти вся работа выпадает на долю легкого, лежащего на вогнутой стороне.
Сердце смещается, большие кровеносные сосуды и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же аорта вытягиваются и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же образуют дугу, следующую за выпуклостью позвоночника.
Диафрагма принимает косое положение, печень опускается, пищевод принимает также несколько изогнутое положение.
При поясничном искривлении смещаются большие кровеносные сосуды брюшной полости; брюшная аорта и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же нижняя полая вена вытягиваются и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же вместе с поясничной выпуклостью отходят влево.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Сердцу приходится работать сильнее, чтобы прогонять кровь по неравномерно сдавленной легочной ткани и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же чтобы преодолеть все препятствия для нормальной работы, которые оно встречает вследствие неправильного положения больших сосудов. Усиленно питаясь, в молодые годы, сердце от своей большой работы увеличивается в объеме, стенки его гипертрофируются, но с годами работа сердца ослабевает и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же у пожилых сколиотиков часто наблюдаются отеки на конечностях и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же все явления недостаточности сердечной деятельности.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Заболевания мышц, сухожилий, слизистых сумок, суставов, костей.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Вывихи бедра
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
Вывих бедра встречается не особенно часто. Головка бедра может выскакивать из вертлужной впадины по всем направлениям, чаще всего назад и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же иногда вперед. При вывихе назад на подвздошной кости у худощавых людей прощупывается головка бедренной кости, при этом нога укорочена, согнута немного в колене, приведена к другой и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же повернута внутрь.
Если провести линию от передней поверхности подвздошной кости к седалищному бугру, то при нормальных условиях большой вертел будет находиться как инфекционная детская 5 больница раз на этой линии. При вывихе бедра назад большой вертел ложится выше этой линии.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
При вывихе бедра вперед нога повертывается кнаружи, отводится от здоровой ноги, ягодичная область выглядит сплюснутой, а а головка бедра прощупывается спереди. Вправление вывихов бедра проводится под наркозом. Массаж назначается после снятия повязки. Чаще, чем приобретенные, встречаются врожденные вывихи бедра, лечение которых принадлежит к числу очень трудных. Вследствие паралича мышц, поддерживающих бедро, может образоваться, как инфекционная детская 5 больница и инструкция должностная поликлиники хирурга врача а а так же на плече, так называемый болтающийся сустав или глаза микрохирургия и даже паралитический вывих сустава. Для лечения этих вывихов существуют поддерживающие аппараты.
Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - инструкция должностная поликлиники хирурга врача
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>