Добро пожаловать к нам на сайт.
БЕСПЛАТНЫЕ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ВРАЧЕБНЫМ ПРОБЛЕМАМ. по вопросу: ПОСЛЕ ГОЛЕНОСТОПА ПЕРЕЛОМА РАЗРАБОТКА
У нас Вы можете абсолютно бесплатно получить высококвалифицированную медицинскую помощь наших врачей-консультантов по вопросу "ПОСЛЕ ГОЛЕНОСТОПА ПЕРЕЛОМА РАЗРАБОТКА".Для этого заполните нижеследующую форму и и нажмите кнопку «Отправить». В течение нескольких минут после заказа Вам позвонит наш специалист и и проконсультирует по волнующей Вас проблеме. Заявки обрабатываются ежедневно с 9.00 до 21.00 по московскому времени, но подать заявку Вы можете в любое удобное для Вас время суток. Кнопку «Отправить» нажимать 1 раз, в заявке изложите свою проблему, небрежно заполненные заявки - не обрабатываются.
Также полезно почитать.
Косметическая помощь детям
Гигиена, тщательный уход за кожей залог здоровья ребенка.
Гигиена, тщательный уход за кожей залог здоровья ребенка. Поэтому, прежде всего надо умело пользоваться водой, не бояться прохладной воды, помнить, что все виды водных процедур (обтирание, обливание, душ, ванны, купание) полезны для организма, закаливают ребенка, тем самым предохраняют его не только от простудных заболеваний, но и и ряда заболеваний кожи.
В грудном возрасте первые несколько недель жизни ребенка можно только обмывать теплой, кипяченой водой без мыла. Затем обмывают тельце, особенно тщательно кожные складки, паховые, подмышечные. Температура воды в первые месяцы жизни должна быть не ниже 36,537,0°С, в дальнейшем можно применять воду с температурой 36°С. Купание ребенка начинают с момента, когда заживает пупок. В этот период купать его надо в теплом помещении ежедневно, лучше всего в эмалированной ванночке. Для мытья головы хорошо применять детский шампунь, который, попадая в глаза, не вызывает неприятных ощущений.
В раннем грудном возрасте нет необходимости прочищать ребенку проходы ушных раковин. Промывать глаза, если они здоровы, не надо, так как как они постоянно промываются слезами. В случае необходимости для промывания глаз используют борную кислоту (полчайной ложки на стакан кипяченой воды), промывают ватным тампоном в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. После купания можно почистить нос жгутиком из влажной ватки, но только в том случае, если в носовых ходах имеются корочки и и засохшая слизь.
Для купания грудных детей рекомендуется использовать только мыло «Детское». У некоторых детей ежедневное купание может вызвать раздражение кожи, особенно если вода жесткая. В этих случаях рекомендуется ванны с добавлением крахмала: 100150 г крахмала развести теплой водой и и добавить в ванночку. Длительность купания 810 минут.
Иногда после частого мытья с мылом волосы грудного ребенка становятся сухими, чтобы этого избежать, нужно смазать их прокипяченным растительным маслом или или смесью 1/3 касторового масла и и 2/3 вазелинового или или прокипяченного подсолнечного, а а затем протереть голову сухим ватным тампоном.
К двухлетнему возрасту, ребенок уже ходит, бегает, и и кожа его быстро загрязняется, особенно руки. Их надо мыть теплой водой с мылом. От частого мытья и и плохого вытирания кожа на руках краснеет, покрывается ссадинами, «цыпками». В этих случаях нужно учить детей вытирать руки насухо (помогать им), на ночь смазывать глицерином.
Уже в детском возрасте встречаются косметические недостатки. Они бывают врожденными и и приобретенными. Среди врожденных, особое место занимают родимые пятна.
Родимые пятна могут быть на лице, шее, голове. С ростом ребенка они иногда увеличиваются в размерах. Различают сосудистые и и пигментные родимые пятна. Сосудистые пятна (ангиомы) бывают яркорозового и и красного, а а иногда краснобагрового цвета. Кожа на сосудистых пятнах тонкая и и поэтому легко ранимая.
Кроме красных, бывают пятна бурокоричневого и и даже черного цвета. Их окраска связана с избыточным отложением пигмента. Эти пятна часто покрыты волосками, иногда они резко выступают над уровнем кожи, нередко бывают бугристыми и и шероховатыми. Обычно пигментные пятна по размеру меньше красных. Волоски на пигментных пятнах ни в коем случае нельзя выдергивать, обрывать или или подстригать. Они будут расти еще сильнее.
Наконец, встречаются мягкие родинки величиной от конопляного зерна до сливы, розоватого или или желтоватого цвета, плоские или или шероховатые, слегка сдавленные у основания.
Лечение родимых пятен и и родинок необходимо проводить как как можно раньше. Чем меньше родимое пятно, тем легче от него избавиться. После лечения родимых пятен кожа на этих участках тела все же отличается от здоровой. Некоторые родимые пятна и и родинки лечению не подлежат.
В косметической практике родимые пятна удаляются углекислым снегом, жидким азотом, электрокоагуляцией, а а также иссечением. Сосудистые родимые пятна успешно лечат обкладыванием хининуретаном. Этот способ рекомендуется даже для новорожденных.
Приобретенные косметические недостатки это шелушение на губах, трещины в углах рта, покраснение носа, век, выпадение волос, бородавки, моллюски, трихотилломания, потливость ног.
Шелушение на губах, как как правило, образуется вследствие дурной привычки кусать и и облизывать губы особенно на улице. Для того чтобы отучить ребенка облизывать губы, можно смазать их горьким раствором соком алоэ, настоем полыни. Губы полезно смазать на ночь тонким слоем меда, зимой перед выходом на улицу вазелином или или какимнибудь жиром.
Трещины в углах рта следствие желудочнокишечных заболеваний, недостатка витаминов группы В, а а также неопрятности и и нечистоплотности. Причину образования трещины надо выявить при обследовании ребенка. Вечером полезно протереть углы рта раствором питьевой соды или или буры (чайную ложку на стакан кипятка), а а трещины смазать кремом с бурой (для этого к любому крему добавить ложку буры).
Красный нос с синюшным оттенком и и на ощупь холодный бывает чаще всего у истощенных детей в результате длительных хронических или или инфекционных болезней. В этих случаях необходимо проконсультироваться с врачемпедиатром.
Полезно укрепляющее лечение и и хорошее питание, особенно пища, богатая витаминами С и и В. Краснота со временем может исчезнуть и и без всякого лечения.
У детей часто встречаются бородавки: обыкновенные, плоские и и остроконечные. Они вызываются мельчайшими микробами фильтрующимся вирусом.
Обыкновенные бородавки это образования из роговых клеток, размерами от просяного до чечевичного зерна. Они имеют круглую или или овальную форму, плотные на ощупь, безболезненные, поверхность их неровная. Чаще всего обыкновенные бородавки встречаются на руках, реже на лице, иногда на подошвах у основания пальцев и и на пятках. Подошвенные бородавки очень болезненны. Количество их может достигать нескольких десятков.
Бородавки на лице принимают остроконечную форму. Чаще всего они располагаются на границе кожи и и слизистых оболочек губ и и носа в углах рта, вокруг ноздрей. В большинстве случаев такие бородавки бывают единичными, но иногда они группируются, напоминая петушиный гребешок или или головку цветной капусты; на ощупь мягкие и и вызывают болезненные ощущения. Иногда дети во время еды или или при умывании срывают эти бородавки. На месте оторваных бородавок быстро вырастают новые, более крупные и и в большем количестве.
Плоские бородавки обычно небольшие, поверхность их гладкая. Они едва выступают над уровнем кожи. Чаще всего плоские бородавки располагаются группами на кистях рук и и лице. Есть мнение, что бородавки могут передаваться от одного человека к другому при соприкосновении. Детям при наличии бородавок необходимо проводить общеукрепляющее лечение по рекомендации педиатра. Надо также соблюдать чистоту рук и и ног, не носить чужие вещи (перчатки, носки, чулки, обувь). Бородавки выжигают снегом угольной кислоты, жидким азотом, током д'Арсонваля, диатрема коагуляцией, гальванокаустикой. Плоские бородавки можно удалить, облучая пораженную кожу кварцевой лампой. Они могут также исчезать от действия солнечных лучей. Лечение нужно проводить до полного исчезновения бородавок, прерывать его нельзя воизбежании рецидива.
Моллюски это плотные безболезненные узелки полушаровидной формы молочнобелого цвета. Встречаются одиночные или или множественные моллюски, располагаются они обычно на лице, чаще — на веках. Возбудитель фильтрующийся вирус, поэтому моллюски заразны. Выбор лечения определяет врач.
Трихотилломания мания выдергивания волос на голове, наиболее распространенна среди школьников. Они не редко разжевывают и и проглатывают выдернутые волосы. Образуются плешинки на висках, макушке, за ушами. Привычка выдергивать волосы характерна для нервных детей, им рекомендуется общеукрепляющее лечение и и короткая стрижка волос.
Потливость ног можно излечить частым обмыванием теплой водой с мылом, после чего их необходимо насухо вытирать и и припудривать тальком или или детской присыпкой. Очень полезно ходить летом босиком. В возрасте от 13 до 17 лет в период полового созревания усиливается деятельность желез внутренней секреции. В это время отмечаются некоторые изменения кожи: роговой слой утолщается, усиливаются сало и и потоотделение. Пыль и и грязь забиваются в расширенные поры. Кожа лица иногда приобретает грязноватосерый оттенок, лоснится. Повышенное самоотделение и и есть одна из причин появления угрей и и угревой сыпи. Волосы в этот период быстро становятся жирными, может появиться перхоть, все эти явления морально угнетают юношу или или девушку, они стесняются бывать в обществе, ходить в театр, кино, замыкаются в себе, делаются раздражительными.
Уход за кожей у подростков более сложен, чем у детей. Огромную роль играет закаливание. Вода, воздух, солнце должны стать друзьями подростка. Необходимо заниматься физкультурой. Все это нормализует пото- и и самоотделение, улучшает цвет лица, придает коже свежий вид. Особенно важно следить за чистотой тела: мыться не реже одного раза в неделю горячей водой с мылом, ежедневно принимать душ. Ноги лучше мыть перед сном, хорошо вымывая и и тщательно вытирая между пальцами. Полезно ходить летом босиком. Волосы необходимо мыть один раз в неделю, более частое мытье обезжиривает волосы, высушивает их, способствует ломкости.
Себорея повышенное самоотделение, которое наблюдается в период полового созревания в .результате усиленной деятельности сальных желез. Различают жирную и и сухую себорею. Чем раньше начать бороться с себореей, тем легче предотвратить появление угрей, а а волосы от перхоти и и выпадения.
Угри (камероны) представляют собой пробочки величиной от макового до просяного зерна, закупоривающие протоки сальных желез. Цвет их буроватый, иногда черный. После удаления угря остается расширенное отверстие устья сальной железы. Угри располагаются на лбу, носу, щеках, подбородке, груди и и спине. Чаще всего они наблюдаются при жирной коже. Угри появляются впервые в период полового созревания, нередко в 10— 12 лет на лбу и и на носу. Если на лице появились угри и и красноватая сыпь, нужно ватным или или марлевым тампоном несколько раз слегка протереть лицо 1% салициловым или или камфорным спиртом. При наличии расширенных пор или или черных точек комедонов применяется для очищения кожи мелкая поваренная соль. К пене из мыльного крема добавить 1/4 чайной ложки поваренной соли и и положить на 23 минуты на лицо. Затем смыть горячей холодной водой.
Боковые искривления позвоночника
Причины развития сколиозов
Причин для развития боковых искривлений позвоночника и и вообще для образования неправильной постановки туловища громадное количество. Знание их необходимо для всех тех людей, которые следят за ростом и и физическим развитием ребенка, т. к. начало искривлений позвоночника почти всегда можно проследить с самого раннего детского возраста.
Количество детей с неправильной формой грудной клетки значительно преобладает над вполне здоровыми детьми. Девочек с искривлениями позвоночника гораздо больше, чем мальчиков, в особенности в школьном возрасте. Это объясняется тем, что мальчики двигаются гораздо больше и и у них вследствие этого отсутствует самая главная причина развития сколиозов неравномерное отягощение тел позвонков при неправильном сидении. Искривления позвоночника наблюдаются с самого раннего возраста.
Приобретенные искривления позвоночника самого раннего детства у 810ти месячных детей, наблюдаются как как признаки ненормальной мягкости костей при рахите и и как как результат неправильного сидения ребенка и и ношения его на одной и и той же руке, как как по привычке делают матери, ухаживающие за своим ребенком. При постоянном ношении ребенка на левой руке, у него постепенно образуется правое грудное искривление, в особенности, если у ребенка есть наклонность к заболеванию рахитом. Самая частая форма искривления позвоночника это общее левое грудное искривление, наступающее в конце первого и и начале второго года жизни ребенка.
Рахитический сколиоз захватывает большей частью середину позвоночника, и и противоискривления локализуются в верхней части позвоночника.
Выпуклость всей грудной части позвоночника обращается влево, довольно скоро образуется реберный горб, туловище относительно таза поворачивается влево, изменения в высоте стояния лопаток наступают не всегда. Рахитические сколиозы, раз начавшись, идут вперед, фиксируются искривления позвоночника и и течение болезни не благоприятно.
Рахитические сколиозы, появляющиеся в раннем детстве, не имеют такой резко выраженной формы, как как школьные сколиозы, т. к. причины их возникновения крайне разнообразны.
Они могут развиться не только от неправильного ношения на руках, но и и от неправильного сидения. Для того, чтобы иметь свободную правую руку, мама сажает ребенка на свое левое бедро. При этом ребенок наклоняется вперед, образуя значительную выпуклость поясничной и и нижней грудной части позвоночника назад, отчего пропадает его поясничный лордоз, спина принимает плоскую форму, дающую в будущем в школьном возрасте искривления позвоночника, или или у ребенка сразу образуется левое поясничное искривление, от того, что его левая половина таза лежит ниже правой.
Когда ребенок подрастает, начинает бегать, он почти всегда упражняет свою правую руку, что конечно, также не может не влиять на неправильное развитие туловища. Очень важное значение для развития искривлений позвоночника имеет положение ребенка в постели во время сна, а а у более взрослых детей в периоде болезни и и выздоровления, в особенности после острых инфекционных заболеваний.
Если ребенок, читающий в постели держит книгу прямо перед собой, у него образуется выпуклая спина с резко выраженным грудным кифозом, при лежании на левом боку образуется значительное левое поясничное искривление, которое может фиксироваться вследствие долгого лежания и и пониженного общего питания и и мышечной слабости.
При росте постепенно формируется посадка туловища ребенка, и и вся дальнейшая его манера держаться находится в прямой зависимости от того, как как он вырос.
Вообще искривления позвоночника делятся на 2 типа: симметричное отклонение от нормального типа и и несимметричное или или боковое сколиотическое отклонение. Причиной возникновения искривлений позвоночника может быть:
• слабость костной системы при относительно нормальной мышечной системе, что наблюдается при рахите у маленьких детей;
• слабость мышечной системы при нормальном питании конечностей;
• слабость связочного аппарата позвоночника.
Две последние причины существуют почти всегда
при школьных искривлениях. Слабость связочного аппарата наступает вместе со слабостью мышц и и костей и и предрасполагает к образованию различных видов искривлений позвоночника. Всякое искривление позвоночника является результатом того, что костная основа позвонков, тел позвонков и и его хрящевые подушки подвергаются неравномерному давлению и и всегда в одних и и тех же точках. Такому неравномерному отягощению позвоночник подвергается при том условии, если ему приходится сохранять одно и и то же неправильное положение в течение продолжительного времени.
В более старшем возрасте причины для развития сколиозов появляются главным образом при неправильном сидении в классе, когда возникают т. н. школьные сколиозы.
Почти все дети сидят в классе более или или менее неправильно. Высота стола и и сидения, освещение, способ держать тетрадь при письме в различных странах не одинаковы, сам же способ сидения почти всюду неправилен. Все виды искривлений позвоночника в грудной и и поясничной части, изменение высоты стояния лопаток и и круглые спины развиваются очень легко в школьном возрасте, в особенности у девочек, которые двигаются значительно меньше, чем мальчики, и и более продолжительное время дня подвергают свой позвоночник неравномерному отягощению.
При общераспространенном косом положении доски и и при косом письме чаще всего развивается у детей правое грудное и и левое поясничное искривления.
При косом положении тетради ребенок вынужден при письме проводить боковое сгибание головы, т. к. тетрадь лежит косо, и и он должен писать косые буквы. Чтобы видеть одинаково обеими глазами, ребенок опускает голову влево. Но долгое удерживание согнутой головы утомительно и и ребенок инстинктивно старается избежать усталости, заменив наклонение головы поворотом туловища влево. Если бы ребенок мог, повернув туловище, в то же время повернуть и и таз, т. е. переместить и и бедра влево, такое поворачивание не принесло бы вреда, но т. к. на школьной скамье ребенок должен сидеть прямо с фиксированным тазом, то он может повернуть только верхнюю половину туловища. Этот поворот верхней части туловища при неподвижно установленном тазе и и служит, собственно, началом развития школьного сколиоза.
При плотно установленном тазе позвоночник представляет из себя эластичный стержень; при повороте его влево, как как это обычно и и бывает, выпуклость нижнего его отдела, поясничная часть позвоночника, обращенная кпереди, также должна повернуться влево, а а выпуклость верхнего грудного отдела, направленная кзади поворачивается вправо, что и и наблюдается чаще при привычном школьном искривлении. Кроме того, ребенок кладет свою правую руку на стол, приподнимает правое плечо, что еще более способствует образованию правого грудного искривления позвоночника. Образовавшиеся таким образом боковые изгибы позвоночника фиксируются благодаря тому, что вышележащие части давят и и проводят отягощение на неправильно расположенные позвонки, в них и и развиваются постепенно все вышеописанные стойкие изменения.
Неправильное положение при письме ребенок принимает инстинктивно, стараясь приспособиться к положению тетради и и письму, оставив занятия, здоровые дети тот час же выпрямляют спину и и позвонки их принимают правильное взаимное расположение, но если ребенок со слабыми мышцами, мало двигается, не играет и и не бегает, а а продолжает сидеть на месте и и вне школы, что обыкновенно бывает с девочками, то эти искривления не выравниваются, а а постепенно становятся стойкими, причем и и мышцы, и и связки, а а впоследствии и и кости анатомически изменяются.
Дети, привыкая к своему неправильному положению, уже не чувствуют, что держатся неправильно, у них нет больше потребности расправить и и вытянуть позвоночник, как-то бывает в первое время.
Предрасполагающими условиями для развития школьного сколиоза служат: врожденная слабость и и недостаточная сопротивляемость позвоночника и и окружающих тканей. На 1000 случаев сколиоза в 25% найдены наследственные сколиозы и и плоская спина.
Чаще всего сколиозы развиваются у детей, перенесших какую-нибудь тяжелую болезнь: коклюш, корь, дифтерию, тиф и и т. д. Слабость мускулатуры тоже играет важную роль при развитии искривлений, потому так важны для детей школьного возраста всевозможные физические упражнения, игры на свежем воздухе и и педагогическая гимнастика в школах.
Чтобы предотвратить образование школьных искривлений необходимо заботиться, чтобы ребенок с первого дня своих учебных занятий сидел правильно. Для этой цели специально подбирают по росту детей скамьи со спинкой. Для сидения ребенку предлагается обыкновенный стул, на спинку которого привязывается маленькая подушка, под ноги подставляется маленькая скамейка. Если стул оказывается низким, под него подкладываются деревянные подставки, которые поднимают стул настолько, чтобы локти ребенка во время писания не свешивались со стола. Несколько отступя от края к столу прикрепляют доску с наклоном в 20°. Вследствие такого положения доски спина ребенка во время писания упирается в спинку стула.
При прямом письме и и правильном положении рук на столе возможны боковые искривления позвоночника, хотя в несколько иной форме. Если почему-либо сидение у ребенка не ровное, таз его одной стороной опускается и и может повлечь за собой искривление позвоночника в опущенную сторону.
Кроме неправильного сидения в классе, на развитие сколиозов в школьном периоде жизни ребенка влияют и и другие очень разнообразные обстоятельства, например, игра на рояли и и скрипке, ношение книг и и нот и и т. д.
При игре на рояли ребенок наклоняет туловище вперед и и его поясничный лордоз исчезает, что может служить причиной для развития плоской спины. Занятия игрой на скрипе влекут за собой поднятие левого плеча, отведение головы влево, и и образование левого грудного и и поясничного искривления, с небольшим правым шейным искривлением.
Ношение тяжести постоянно в одной руке образует поясничное искривление в сторону тяжести.
Чтобы избежать этого искривления, в настоящее время дети носят ранцы с учебниками за спиной. Предохраняя ребенка от боковых искривлений туловища, ношение ранца заставляет детей горбится, отчего у них образуется круглая спина, и и грудная клетка спереди сдавливается.
Чтобы избежать вредных последствий ношения сумки, необходимо смотреть за детьми и и не позволять им брать в сумку большого количества книг.
Чтобы избежать вредных последствий ношения сумки, необходимо смотреть за детьми и и не позволять им брать в сумку большого количества книг.
У многих детей замечается дурная привычка стоять на одной ноге выставив другую вперед, таз наклоняется в сторону выставленной вперед ноги и и поясничная часть позвоночника образует выпуклость в ту же сторону.
В особенности же резко выражаются такого рода искривления позвоночника при укорочении ноги. Искривление позвоночника вследствие укорочения ноги носит название статического сколиоза. Статический сколиоз начинается с поясничной области и и обуславливается опущением таза в зависимости от укороченной ноги.
Доктор Адаме дал схему для выяснения механизма этого искривления.
Если представить себе поперечную ось, проходящую через верхние передние ости костей таза при нормальном положении за линию аd, то вертикально к ней стоящий позвоночник пойдет по линии аи, если же мы представим себе, что таз опущен по линии то позвоночник и и голова должны были бы пойти по линии. Вследствие этого прежде всего образуется изгиб поясничного отдела позвоночника с выпуклостью в сторону опущенной лини если бы в грудной части позвоночника не образовалось противоискривления, верхняя часть туловища для сохранения равновесия должна была бы пойти по линии ad, но искривление в грудной части позвоночника способствует тому, чтобы центр тяжести туловища и и головы снова проходил через середину тазовой оси по линии аи. Таким образом, происходит s-образное искривление позвоночника вокруг оси ad
Причиной развития статического сколиоза служит то, что одна нога, преимущественно левая, отстает в росте. Но не всегда поясничные сколиозы зависят от этой причины. Необходимо проводить тщательное измерение конечностей раньше, чем решить вопрос статический ли это сколиоз или или нет.
Кроме врожденного недостатка роста обеих ног, укорочение ноги и и развитие статического сколиоза может быть последствием рахитического изменения конечностей, детского паралича, бугорчатого воспаления суставов, переломов костей и и вывихов тазобедренного сустава.
Статические сколиозы имеют больше шансов на выздоровление, они редко фиксируются и и выравниваются только тогда, когда под короткую ногу подкладывают что-нибудь, чтобы сравнять ее с другой. Сначала, пока больной не привык к подстилке, подкладывают в туфли стельку, а а потом делают толстую подошву, но обязательно под всю ногу. Для поднятия опущенной половины таза при сидении, ребенку подкладывают скошенную подушку, тонкий край подушки приходится под здоровую сторону, толстый под опущенную
Помимо этих искривлений, имеющих причиной неравномерное отягощение позвоночника и и сопутствующие ему явления слабости мышц, сколиозы могут быть врожденными и и приобретенными от различных других заболеваний костей, нервов и и мышц туловища.
Врожденные сколиозы встречаются довольно редко при других недостатках развития, часто вследствие врожденного рахита. Они трудно поддаются лечению.
Рубцовые сколиозы развиваются от чисто механических причин, например, после ожогов. Лечение должно быть направлено к устранению этих рубцов. К Рубцовым искривлениям можно отнести сколиозы после долго державшегося плеврита.
Вследствие долгого существования в плевральном мешке жидкости, в нем развиваются ложные перепонки, и и долго сжатое легкое не в силах расправиться, больная сторона груди западает, лопатка и и плечо опускаются. При лечении этих случаев заботятся, главным образом, о о растяжении впалой стороны груди.
Паралитический сколиоз образуется в сторону здоровых мышц. Паралич мышц на одной стороне туловища может быть вследствие детского паралича, а а также от других нервных заболеваний. Болезнь крайне тяжелая и и даже у взрослых людей может дать стойкие изменения в костной основе туловища. Лечение должно быть направлено против паралича, больным надевают корсет.
Травматические сколиозы появляются, как как последствие неправильно сросшихся переломов ребер или или вывихов позвонков. При этом хорошо помогают приспособленные гипсовые корсеты.
Предрасполагающей причиной для развития сколиозов, кроме описанных выше, надо считать наследственное предрасположение. Очень часто приходится наблюдать целые семьи с одной и и той же формой искривления позвоночника.
Быстрый рост ребенка, малокровие, длительные болезни служат также частой причиной для возникновения сколиозов.
Боковые искривления позвоночника
Признаки развития сколиоза, осмотр и и измерение больных
При начинающемся сколиозе дети часто жалуются на боли в спине, особенно в поясничной области. Они усиливаются при давлении, иногда у детей наблюдается одышка, подмышечные вены расширяются со стороны выпуклости позвоночника. Замечается более высокое стояние какого-нибудь плеча, смещение верхней половины туловища относительно таза, выступание одного тазобедренного сустава. В дальнейшем сколиоз формируется различно. Скорее всего, сколиотическое искривление вызывает асимметрию боковых контуров туловища, при которой нарушается правильная форма треугольников талии. Этим названием обозначается при нормальных условиях одинаковой величины вершин обращенных друг к другу треугольников, которые образуются свешенными вдоль туловища руками и и вырезками на обеих сторонах талии.
Осмотр больного начинают со спины. Больной дышит свободно и и стоит непринужденно, опустив руки вдоль туловища и и поставив пятки вместе, а а носки в стороны. Предоставив возможность ребенку держаться, как как он хочет врач осматривает спину издалека и и уже через несколько минут замечает, что ребенок из напряженного состояния, которое он невольно занимает при начале осмотра, становится в свое непринужденное положение, позволяющее заметить самые незначительные начинающиеся искривления позвоночника и и несимметричность туловища.
После осмотра глазами переходят к ощупыванию и и измерению неправильностей положения позвонков и и всей грудной клетки и и таза.
Для исследования ряда остистых отростков проводят пальцем несколько раз по обеим сторонам позвоночника, отчего получаются две длинные красные полосы, по которым можно судить насколько отходят позвонки в ту или или иную сторону. Для более точного исследования намечают каждый остистый отросток красным или или синим карандашом, соединив все точки вместе, получают линию остистых отростков.
При боковых отклонениях линия остистых отростков отходит в сторону от вертикальной линии, идущей от последнего шейного позвонка вниз и и делящая туловище на две равные части. Для измерения величины отклонения существует большое количество приборов, самый точный, но дорогой, требующий много времени это прибор Цандера, при помощи которого форма грудной клетки наносится на бумагу. Делая такие измерения через месяц или или два, можно следить за больным, цифрами выражать течение болезни.
Прибор доктора Бейли Кирхова позволяет точно определять в сантиметрах как как боковые отклонения позвоночника, так же клиническая больница морозовская и кифоз и и лордоз.
Очень помогает следить за течением болезни фотография. Больного снимают при первом осмотре, в середине и и в конце лечения. В случае успешного лечения разница получается очень заметной.
После измерения величины отклонения позвоночника от срединной линий проводят измерение грудной клетки на высоте ее искривления, при помощи гибкой пластинки, длиной в 50 см, состоящей из сплава цинка и и меди. Пластинка накладывается в горизонтальном положении на месте наибольшего искривления, плотно придавливается к телу и и потом принимает его форму. Сняв пластинку с тела, ее кладут на бумагу и и обводят карандашом. Получается кривая линия с большим подъемом на месте выпуклости.
Для определения контуров всей грудной клетки, пластину кладут от позвоночника вокруг груди до середины груди сначала с левой стороны, снимают ее, и и положив на бумагу, обводят с обеих сторон, затем, выпрямив пластинку, ее прижимают к правой стороне груди. Полученную форму наносят также на бумагу, получая, таким образом форму обеих половин грудной клетки. Повторяя такие измерения каждые 12 месяца можно следить за динамикой процесса.
Для того, чтобы иметь возможность следить за ростом и и увеличением объема грудной клетки ребенка при его лечении гимнастикой, измеряют объем грудной клетки сантиметром в двух местах, под мышками и и на уровне мечевидного отростка. Измерение делается при простом дыхании и и при глубоком вдохе, чтобы увидеть насколько расширяется грудная клетка.
Нормально дышащие дети при вздохе расширяют верхний размер груди на 34 см. Дети со слабой грудной клеткой и и искривлениями позвоночника при вздохе расширяют грудную клетку иногда только на 0,5 1 см в верхнем отделе и и дышат свободнее диафрагмой, отчего нижний размер груди у них при вздохе увеличивается больше верхнего.
Окончив с этими измерениями, переходят к осмотру высоты стояния лопаток и и плеч.
При грудном сколиозе одно плечо оказывается стоящим выше. Угол лопатки высокого плеча более поднят, лопатка эта более удалена от срединной линии и и оттопырена кзади, кожа на ней натянута, на другой стороне, со стороны опущенного плеча, угол лопатки лежит ниже, сама она находится ближе к срединной линии, кожа на ней лежит свободно, иногда настолько, что под лопатку можно подвести руку.
Если разница в высоте стояния лопаток не особенно резко заметна, следует обратить внимание на руки ребенка, посмотреть на одинаковом ли уровне находятся его локти, лучезапястные суставы и и концы пальцев, на руке с опущенным плечом, все эти точки стоят ниже. Для того, чтобы убедиться не зависит ли эта разница от того, что одна рука короче, их нужно измерить сантиметром.
Высокое плечо образуется вследствие того, что позвоночник, отходя в сторону выпуклости, увеличивает свои реберные углы, т. е. места соединения ребер с поперечными отростками.
Для определения измерений в реберных углах, больного заставляют скрестить руки на груди и и положить кисти на плечи, вследствие этого положения рук лопатки удаляются от остистых отростков, и и закрытые ими части реберного горба, если он существует, становятся доступными осмотру. Для того же, т. е. для определения реберного искривления, больного заставляют нагибаться вперед, не сгибая колен. При таком сгибании рельеф спины становится ясно видным со всеми отклонениями от нормы.
Поставив снова ребенка в выпрямленное положение, осматривают боковые контуры туловища и и обращают внимание на вырезки талии, которые изменяются при самых незначительных боковых искривлениях позвоночника.
Вырезка сглаживается в верхней своей части при образовании грудного искривления и и в нижней при поясничном. Для определения высоты стояния гребешков подвздошных костей кладут обе руки на гребешки, или или же, для более точного измерения, ребенка ставят одной и и другой стороной к прибору, служащему для измерения роста.
Рост ребенка также должен быть измерен. При осмотре таза обращают внимание на его поворот относительно туловища, на положение крестца в обеих тазовых областях.
Окончив с осмотром спины, переходят к осмотру туловища больного спереди, а а потом с боков. При осмотре передней поверхности груди замечается неравномерное положение ключиц, косое положение грудины, передний реберный горб, отклонение туловища в одну из сторон. Поворот туловища и и опущение таза яснее заметны спереди, чем сзади.
Осмотр ребенка в профиль дает возможность определить величину кифоза и и лордоза, а а также форму и и объем живота.
Попутно врач присматривается к тому, как как дышит ребенок. Большей частью дети с узкой, неправильной грудной клеткой дышат ртом. После подробного осмотра грудной клетки необходимо осмотреть и и смерить ноги. У детей часто наблюдаются различные формы искривления ног, как как остаток перенесенной в детстве какой-либо болезни, которая может служит причиной развития сколиоза. Ноги измеряют при помощи сантиметра.
Измерения проводятся:
• от передней верхней подвздошной ости до нижнего края внутренней лодыжки;
• от той же передней верхней ости до наружной лодыжки; от вершины большого вертела до наружной лодыжки;
• от головки большеберцовой кости до внутренней лодыжки. Больной лежит прямо на твердой скамье, ноги вытянуты и и лежат параллельно. Для того, чтобы измерение было по возможности точно, врач намечает цветным карандашом концы внутренних и и наружных лодыжек.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Гигиена, тщательный уход за кожей залог здоровья ребенка.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Гигиена, тщательный уход за кожей залог здоровья ребенка. Поэтому, прежде всего надо умело пользоваться водой, не бояться прохладной воды, помнить, что все виды водных процедур (обтирание, обливание, душ, ванны, купание) полезны для организма, закаливают ребенка, тем самым предохраняют его не только от простудных заболеваний, но и и ряда заболеваний кожи.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
В грудном возрасте первые несколько недель жизни ребенка можно только обмывать теплой, кипяченой водой без мыла. Затем обмывают тельце, особенно тщательно кожные складки, паховые, подмышечные. Температура воды в первые месяцы жизни должна быть не ниже 36,537,0°С, в дальнейшем можно применять воду с температурой 36°С. Купание ребенка начинают с момента, когда заживает пупок. В этот период купать его надо в теплом помещении ежедневно, лучше всего в эмалированной ванночке. Для мытья головы хорошо применять детский шампунь, который, попадая в глаза, не вызывает неприятных ощущений.
В раннем грудном возрасте нет необходимости прочищать ребенку проходы ушных раковин. Промывать глаза, если они здоровы, не надо, так как как они постоянно промываются слезами. В случае необходимости для промывания глаз используют борную кислоту (полчайной ложки на стакан кипяченой воды), промывают ватным тампоном в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. После купания можно почистить нос жгутиком из влажной ватки, но только в том случае, если в носовых ходах имеются корочки и и засохшая слизь.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Для купания грудных детей рекомендуется использовать только мыло «Детское». У некоторых детей ежедневное купание может вызвать раздражение кожи, особенно если вода жесткая. В этих случаях рекомендуется ванны с добавлением крахмала: 100150 г крахмала развести теплой водой и и добавить в ванночку. Длительность купания 810 минут.
Иногда после частого мытья с мылом волосы грудного ребенка становятся сухими, чтобы этого избежать, нужно смазать их прокипяченным растительным маслом или или смесью 1/3 касторового масла и и 2/3 вазелинового или или прокипяченного подсолнечного, а а затем протереть голову сухим ватным тампоном.
К двухлетнему возрасту, ребенок уже ходит, бегает, и и кожа его быстро загрязняется, особенно руки. Их надо мыть теплой водой с мылом. От частого мытья и и плохого вытирания кожа на руках краснеет, покрывается ссадинами, «цыпками». В этих случаях нужно учить детей вытирать руки насухо (помогать им), на ночь смазывать глицерином.
Уже в детском возрасте встречаются косметические недостатки. Они бывают врожденными и и приобретенными. Среди врожденных, особое место занимают родимые пятна.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Родимые пятна могут быть на лице, шее, голове. С ростом ребенка они иногда увеличиваются в размерах. Различают сосудистые и и пигментные родимые пятна. Сосудистые пятна (ангиомы) бывают яркорозового и и красного, а а иногда краснобагрового цвета. Кожа на сосудистых пятнах тонкая и и поэтому легко ранимая.
Кроме красных, бывают пятна бурокоричневого и и даже черного цвета. Их окраска связана с избыточным отложением пигмента. Эти пятна часто покрыты волосками, иногда они резко выступают над уровнем кожи, нередко бывают бугристыми и и шероховатыми. Обычно пигментные пятна по размеру меньше красных. Волоски на пигментных пятнах ни в коем случае нельзя выдергивать, обрывать или или подстригать. Они будут расти еще сильнее.
Наконец, встречаются мягкие родинки величиной от конопляного зерна до сливы, розоватого или или желтоватого цвета, плоские или или шероховатые, слегка сдавленные у основания.
Лечение родимых пятен и и родинок необходимо проводить как как можно раньше. Чем меньше родимое пятно, тем легче от него избавиться. После лечения родимых пятен кожа на этих участках тела все же отличается от здоровой. Некоторые родимые пятна и и родинки лечению не подлежат.
В косметической практике родимые пятна удаляются углекислым снегом, жидким азотом, электрокоагуляцией, а а также иссечением. Сосудистые родимые пятна успешно лечат обкладыванием хининуретаном. Этот способ рекомендуется даже для новорожденных.
Приобретенные косметические недостатки это шелушение на губах, трещины в углах рта, покраснение носа, век, выпадение волос, бородавки, моллюски, трихотилломания, потливость ног.
Шелушение на губах, как как правило, образуется вследствие дурной привычки кусать и и облизывать губы особенно на улице. Для того чтобы отучить ребенка облизывать губы, можно смазать их горьким раствором соком алоэ, настоем полыни. Губы полезно смазать на ночь тонким слоем меда, зимой перед выходом на улицу вазелином или или какимнибудь жиром.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Трещины в углах рта следствие желудочнокишечных заболеваний, недостатка витаминов группы В, а а также неопрятности и и нечистоплотности. Причину образования трещины надо выявить при обследовании ребенка. Вечером полезно протереть углы рта раствором питьевой соды или или буры (чайную ложку на стакан кипятка), а а трещины смазать кремом с бурой (для этого к любому крему добавить ложку буры).
Красный нос с синюшным оттенком и и на ощупь холодный бывает чаще всего у истощенных детей в результате длительных хронических или или инфекционных болезней. В этих случаях необходимо проконсультироваться с врачемпедиатром.
Полезно укрепляющее лечение и и хорошее питание, особенно пища, богатая витаминами С и и В. Краснота со временем может исчезнуть и и без всякого лечения.
У детей часто встречаются бородавки: обыкновенные, плоские и и остроконечные. Они вызываются мельчайшими микробами фильтрующимся вирусом.
Обыкновенные бородавки это образования из роговых клеток, размерами от просяного до чечевичного зерна. Они имеют круглую или или овальную форму, плотные на ощупь, безболезненные, поверхность их неровная. Чаще всего обыкновенные бородавки встречаются на руках, реже на лице, иногда на подошвах у основания пальцев и и на пятках. Подошвенные бородавки очень болезненны. Количество их может достигать нескольких десятков.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Бородавки на лице принимают остроконечную форму. Чаще всего они располагаются на границе кожи и и слизистых оболочек губ и и носа в углах рта, вокруг ноздрей. В большинстве случаев такие бородавки бывают единичными, но иногда они группируются, напоминая петушиный гребешок или или головку цветной капусты; на ощупь мягкие и и вызывают болезненные ощущения. Иногда дети во время еды или или при умывании срывают эти бородавки. На месте оторваных бородавок быстро вырастают новые, более крупные и и в большем количестве.
Плоские бородавки обычно небольшие, поверхность их гладкая. Они едва выступают над уровнем кожи. Чаще всего плоские бородавки располагаются группами на кистях рук и и лице. Есть мнение, что бородавки могут передаваться от одного человека к другому при соприкосновении. Детям при наличии бородавок необходимо проводить общеукрепляющее лечение по рекомендации педиатра. Надо также соблюдать чистоту рук и и ног, не носить чужие вещи (перчатки, носки, чулки, обувь). Бородавки выжигают снегом угольной кислоты, жидким азотом, током д'Арсонваля, диатрема коагуляцией, гальванокаустикой. Плоские бородавки можно удалить, облучая пораженную кожу кварцевой лампой. Они могут также исчезать от действия солнечных лучей. Лечение нужно проводить до полного исчезновения бородавок, прерывать его нельзя воизбежании рецидива.
Моллюски это плотные безболезненные узелки полушаровидной формы молочнобелого цвета. Встречаются одиночные или или множественные моллюски, располагаются они обычно на лице, чаще — на веках. Возбудитель фильтрующийся вирус, поэтому моллюски заразны. Выбор лечения определяет врач.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Трихотилломания мания выдергивания волос на голове, наиболее распространенна среди школьников. Они не редко разжевывают и и проглатывают выдернутые волосы. Образуются плешинки на висках, макушке, за ушами. Привычка выдергивать волосы характерна для нервных детей, им рекомендуется общеукрепляющее лечение и и короткая стрижка волос.
Потливость ног можно излечить частым обмыванием теплой водой с мылом, после чего их необходимо насухо вытирать и и припудривать тальком или или детской присыпкой. Очень полезно ходить летом босиком. В возрасте от 13 до 17 лет в период полового созревания усиливается деятельность желез внутренней секреции. В это время отмечаются некоторые изменения кожи: роговой слой утолщается, усиливаются сало и и потоотделение. Пыль и и грязь забиваются в расширенные поры. Кожа лица иногда приобретает грязноватосерый оттенок, лоснится. Повышенное самоотделение и и есть одна из причин появления угрей и и угревой сыпи. Волосы в этот период быстро становятся жирными, может появиться перхоть, все эти явления морально угнетают юношу или или девушку, они стесняются бывать в обществе, ходить в театр, кино, замыкаются в себе, делаются раздражительными.
Уход за кожей у подростков более сложен, чем у детей. Огромную роль играет закаливание. Вода, воздух, солнце должны стать друзьями подростка. Необходимо заниматься физкультурой. Все это нормализует пото- и и самоотделение, улучшает цвет лица, придает коже свежий вид. Особенно важно следить за чистотой тела: мыться не реже одного раза в неделю горячей водой с мылом, ежедневно принимать душ. Ноги лучше мыть перед сном, хорошо вымывая и и тщательно вытирая между пальцами. Полезно ходить летом босиком. Волосы необходимо мыть один раз в неделю, более частое мытье обезжиривает волосы, высушивает их, способствует ломкости.
Себорея повышенное самоотделение, которое наблюдается в период полового созревания в .результате усиленной деятельности сальных желез. Различают жирную и и сухую себорею. Чем раньше начать бороться с себореей, тем легче предотвратить появление угрей, а а волосы от перхоти и и выпадения.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Угри (камероны) представляют собой пробочки величиной от макового до просяного зерна, закупоривающие протоки сальных желез. Цвет их буроватый, иногда черный. После удаления угря остается расширенное отверстие устья сальной железы. Угри располагаются на лбу, носу, щеках, подбородке, груди и и спине. Чаще всего они наблюдаются при жирной коже. Угри появляются впервые в период полового созревания, нередко в 10— 12 лет на лбу и и на носу. Если на лице появились угри и и красноватая сыпь, нужно ватным или или марлевым тампоном несколько раз слегка протереть лицо 1% салициловым или или камфорным спиртом. При наличии расширенных пор или или черных точек комедонов применяется для очищения кожи мелкая поваренная соль. К пене из мыльного крема добавить 1/4 чайной ложки поваренной соли и и положить на 23 минуты на лицо. Затем смыть горячей холодной водой.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Боковые искривления позвоночника
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Причины развития сколиозов
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Причин для развития боковых искривлений позвоночника и и вообще для образования неправильной постановки туловища громадное количество. Знание их необходимо для всех тех людей, которые следят за ростом и и физическим развитием ребенка, т. к. начало искривлений позвоночника почти всегда можно проследить с самого раннего детского возраста.
Количество детей с неправильной формой грудной клетки значительно преобладает над вполне здоровыми детьми. Девочек с искривлениями позвоночника гораздо больше, чем мальчиков, в особенности в школьном возрасте. Это объясняется тем, что мальчики двигаются гораздо больше и и у них вследствие этого отсутствует самая главная причина развития сколиозов неравномерное отягощение тел позвонков при неправильном сидении. Искривления позвоночника наблюдаются с самого раннего возраста.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Приобретенные искривления позвоночника самого раннего детства у 810ти месячных детей, наблюдаются как как признаки ненормальной мягкости костей при рахите и и как как результат неправильного сидения ребенка и и ношения его на одной и и той же руке, как как по привычке делают матери, ухаживающие за своим ребенком. При постоянном ношении ребенка на левой руке, у него постепенно образуется правое грудное искривление, в особенности, если у ребенка есть наклонность к заболеванию рахитом. Самая частая форма искривления позвоночника это общее левое грудное искривление, наступающее в конце первого и и начале второго года жизни ребенка.
Рахитический сколиоз захватывает большей частью середину позвоночника, и и противоискривления локализуются в верхней части позвоночника.
Выпуклость всей грудной части позвоночника обращается влево, довольно скоро образуется реберный горб, туловище относительно таза поворачивается влево, изменения в высоте стояния лопаток наступают не всегда. Рахитические сколиозы, раз начавшись, идут вперед, фиксируются искривления позвоночника и и течение болезни не благоприятно.
Рахитические сколиозы, появляющиеся в раннем детстве, не имеют такой резко выраженной формы, как как школьные сколиозы, т. к. причины их возникновения крайне разнообразны.
Они могут развиться не только от неправильного ношения на руках, но и и от неправильного сидения. Для того, чтобы иметь свободную правую руку, мама сажает ребенка на свое левое бедро. При этом ребенок наклоняется вперед, образуя значительную выпуклость поясничной и и нижней грудной части позвоночника назад, отчего пропадает его поясничный лордоз, спина принимает плоскую форму, дающую в будущем в школьном возрасте искривления позвоночника, или или у ребенка сразу образуется левое поясничное искривление, от того, что его левая половина таза лежит ниже правой.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Когда ребенок подрастает, начинает бегать, он почти всегда упражняет свою правую руку, что конечно, также не может не влиять на неправильное развитие туловища. Очень важное значение для развития искривлений позвоночника имеет положение ребенка в постели во время сна, а а у более взрослых детей в периоде болезни и и выздоровления, в особенности после острых инфекционных заболеваний.
Если ребенок, читающий в постели держит книгу прямо перед собой, у него образуется выпуклая спина с резко выраженным грудным кифозом, при лежании на левом боку образуется значительное левое поясничное искривление, которое может фиксироваться вследствие долгого лежания и и пониженного общего питания и и мышечной слабости.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
При росте постепенно формируется посадка туловища ребенка, и и вся дальнейшая его манера держаться находится в прямой зависимости от того, как как он вырос.
Вообще искривления позвоночника делятся на 2 типа: симметричное отклонение от нормального типа и и несимметричное или или боковое сколиотическое отклонение. Причиной возникновения искривлений позвоночника может быть:
• слабость костной системы при относительно нормальной мышечной системе, что наблюдается при рахите у маленьких детей;
• слабость мышечной системы при нормальном питании конечностей;
• слабость связочного аппарата позвоночника.
Две последние причины существуют почти всегда
при школьных искривлениях. Слабость связочного аппарата наступает вместе со слабостью мышц и и костей и и предрасполагает к образованию различных видов искривлений позвоночника. Всякое искривление позвоночника является результатом того, что костная основа позвонков, тел позвонков и и его хрящевые подушки подвергаются неравномерному давлению и и всегда в одних и и тех же точках. Такому неравномерному отягощению позвоночник подвергается при том условии, если ему приходится сохранять одно и и то же неправильное положение в течение продолжительного времени.
В более старшем возрасте причины для развития сколиозов появляются главным образом при неправильном сидении в классе, когда возникают т. н. школьные сколиозы.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Почти все дети сидят в классе более или или менее неправильно. Высота стола и и сидения, освещение, способ держать тетрадь при письме в различных странах не одинаковы, сам же способ сидения почти всюду неправилен. Все виды искривлений позвоночника в грудной и и поясничной части, изменение высоты стояния лопаток и и круглые спины развиваются очень легко в школьном возрасте, в особенности у девочек, которые двигаются значительно меньше, чем мальчики, и и более продолжительное время дня подвергают свой позвоночник неравномерному отягощению.
При общераспространенном косом положении доски и и при косом письме чаще всего развивается у детей правое грудное и и левое поясничное искривления.
При косом положении тетради ребенок вынужден при письме проводить боковое сгибание головы, т. к. тетрадь лежит косо, и и он должен писать косые буквы. Чтобы видеть одинаково обеими глазами, ребенок опускает голову влево. Но долгое удерживание согнутой головы утомительно и и ребенок инстинктивно старается избежать усталости, заменив наклонение головы поворотом туловища влево. Если бы ребенок мог, повернув туловище, в то же время повернуть и и таз, т. е. переместить и и бедра влево, такое поворачивание не принесло бы вреда, но т. к. на школьной скамье ребенок должен сидеть прямо с фиксированным тазом, то он может повернуть только верхнюю половину туловища. Этот поворот верхней части туловища при неподвижно установленном тазе и и служит, собственно, началом развития школьного сколиоза.
При плотно установленном тазе позвоночник представляет из себя эластичный стержень; при повороте его влево, как как это обычно и и бывает, выпуклость нижнего его отдела, поясничная часть позвоночника, обращенная кпереди, также должна повернуться влево, а а выпуклость верхнего грудного отдела, направленная кзади поворачивается вправо, что и и наблюдается чаще при привычном школьном искривлении. Кроме того, ребенок кладет свою правую руку на стол, приподнимает правое плечо, что еще более способствует образованию правого грудного искривления позвоночника. Образовавшиеся таким образом боковые изгибы позвоночника фиксируются благодаря тому, что вышележащие части давят и и проводят отягощение на неправильно расположенные позвонки, в них и и развиваются постепенно все вышеописанные стойкие изменения.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Неправильное положение при письме ребенок принимает инстинктивно, стараясь приспособиться к положению тетради и и письму, оставив занятия, здоровые дети тот час же выпрямляют спину и и позвонки их принимают правильное взаимное расположение, но если ребенок со слабыми мышцами, мало двигается, не играет и и не бегает, а а продолжает сидеть на месте и и вне школы, что обыкновенно бывает с девочками, то эти искривления не выравниваются, а а постепенно становятся стойкими, причем и и мышцы, и и связки, а а впоследствии и и кости анатомически изменяются.
Дети, привыкая к своему неправильному положению, уже не чувствуют, что держатся неправильно, у них нет больше потребности расправить и и вытянуть позвоночник, как-то бывает в первое время.
Предрасполагающими условиями для развития школьного сколиоза служат: врожденная слабость и и недостаточная сопротивляемость позвоночника и и окружающих тканей. На 1000 случаев сколиоза в 25% найдены наследственные сколиозы и и плоская спина.
Чаще всего сколиозы развиваются у детей, перенесших какую-нибудь тяжелую болезнь: коклюш, корь, дифтерию, тиф и и т. д. Слабость мускулатуры тоже играет важную роль при развитии искривлений, потому так важны для детей школьного возраста всевозможные физические упражнения, игры на свежем воздухе и и педагогическая гимнастика в школах.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Чтобы предотвратить образование школьных искривлений необходимо заботиться, чтобы ребенок с первого дня своих учебных занятий сидел правильно. Для этой цели специально подбирают по росту детей скамьи со спинкой. Для сидения ребенку предлагается обыкновенный стул, на спинку которого привязывается маленькая подушка, под ноги подставляется маленькая скамейка. Если стул оказывается низким, под него подкладываются деревянные подставки, которые поднимают стул настолько, чтобы локти ребенка во время писания не свешивались со стола. Несколько отступя от края к столу прикрепляют доску с наклоном в 20°. Вследствие такого положения доски спина ребенка во время писания упирается в спинку стула.
При прямом письме и и правильном положении рук на столе возможны боковые искривления позвоночника, хотя в несколько иной форме. Если почему-либо сидение у ребенка не ровное, таз его одной стороной опускается и и может повлечь за собой искривление позвоночника в опущенную сторону.
Кроме неправильного сидения в классе, на развитие сколиозов в школьном периоде жизни ребенка влияют и и другие очень разнообразные обстоятельства, например, игра на рояли и и скрипке, ношение книг и и нот и и т. д.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
При игре на рояли ребенок наклоняет туловище вперед и и его поясничный лордоз исчезает, что может служить причиной для развития плоской спины. Занятия игрой на скрипе влекут за собой поднятие левого плеча, отведение головы влево, и и образование левого грудного и и поясничного искривления, с небольшим правым шейным искривлением.
Ношение тяжести постоянно в одной руке образует поясничное искривление в сторону тяжести.
Чтобы избежать этого искривления, в настоящее время дети носят ранцы с учебниками за спиной. Предохраняя ребенка от боковых искривлений туловища, ношение ранца заставляет детей горбится, отчего у них образуется круглая спина, и и грудная клетка спереди сдавливается.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Чтобы избежать вредных последствий ношения сумки, необходимо смотреть за детьми и и не позволять им брать в сумку большого количества книг.
Чтобы избежать вредных последствий ношения сумки, необходимо смотреть за детьми и и не позволять им брать в сумку большого количества книг.
У многих детей замечается дурная привычка стоять на одной ноге выставив другую вперед, таз наклоняется в сторону выставленной вперед ноги и и поясничная часть позвоночника образует выпуклость в ту же сторону.
В особенности же резко выражаются такого рода искривления позвоночника при укорочении ноги. Искривление позвоночника вследствие укорочения ноги носит название статического сколиоза. Статический сколиоз начинается с поясничной области и и обуславливается опущением таза в зависимости от укороченной ноги.
Доктор Адаме дал схему для выяснения механизма этого искривления.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Если представить себе поперечную ось, проходящую через верхние передние ости костей таза при нормальном положении за линию аd, то вертикально к ней стоящий позвоночник пойдет по линии аи, если же мы представим себе, что таз опущен по линии то позвоночник и и голова должны были бы пойти по линии. Вследствие этого прежде всего образуется изгиб поясничного отдела позвоночника с выпуклостью в сторону опущенной лини если бы в грудной части позвоночника не образовалось противоискривления, верхняя часть туловища для сохранения равновесия должна была бы пойти по линии ad, но искривление в грудной части позвоночника способствует тому, чтобы центр тяжести туловища и и головы снова проходил через середину тазовой оси по линии аи. Таким образом, происходит s-образное искривление позвоночника вокруг оси ad
Причиной развития статического сколиоза служит то, что одна нога, преимущественно левая, отстает в росте. Но не всегда поясничные сколиозы зависят от этой причины. Необходимо проводить тщательное измерение конечностей раньше, чем решить вопрос статический ли это сколиоз или или нет.
Кроме врожденного недостатка роста обеих ног, укорочение ноги и и развитие статического сколиоза может быть последствием рахитического изменения конечностей, детского паралича, бугорчатого воспаления суставов, переломов костей и и вывихов тазобедренного сустава.
Статические сколиозы имеют больше шансов на выздоровление, они редко фиксируются и и выравниваются только тогда, когда под короткую ногу подкладывают что-нибудь, чтобы сравнять ее с другой. Сначала, пока больной не привык к подстилке, подкладывают в туфли стельку, а а потом делают толстую подошву, но обязательно под всю ногу. Для поднятия опущенной половины таза при сидении, ребенку подкладывают скошенную подушку, тонкий край подушки приходится под здоровую сторону, толстый под опущенную
Помимо этих искривлений, имеющих причиной неравномерное отягощение позвоночника и и сопутствующие ему явления слабости мышц, сколиозы могут быть врожденными и и приобретенными от различных других заболеваний костей, нервов и и мышц туловища.
Врожденные сколиозы встречаются довольно редко при других недостатках развития, часто вследствие врожденного рахита. Они трудно поддаются лечению.
Рубцовые сколиозы развиваются от чисто механических причин, например, после ожогов. Лечение должно быть направлено к устранению этих рубцов. К Рубцовым искривлениям можно отнести сколиозы после долго державшегося плеврита.
Вследствие долгого существования в плевральном мешке жидкости, в нем развиваются ложные перепонки, и и долго сжатое легкое не в силах расправиться, больная сторона груди западает, лопатка и и плечо опускаются. При лечении этих случаев заботятся, главным образом, о о растяжении впалой стороны груди.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Паралитический сколиоз образуется в сторону здоровых мышц. Паралич мышц на одной стороне туловища может быть вследствие детского паралича, а а также от других нервных заболеваний. Болезнь крайне тяжелая и и даже у взрослых людей может дать стойкие изменения в костной основе туловища. Лечение должно быть направлено против паралича, больным надевают корсет.
Травматические сколиозы появляются, как как последствие неправильно сросшихся переломов ребер или или вывихов позвонков. При этом хорошо помогают приспособленные гипсовые корсеты.
Предрасполагающей причиной для развития сколиозов, кроме описанных выше, надо считать наследственное предрасположение. Очень часто приходится наблюдать целые семьи с одной и и той же формой искривления позвоночника.
Быстрый рост ребенка, малокровие, длительные болезни служат также частой причиной для возникновения сколиозов.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Боковые искривления позвоночника
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Признаки развития сколиоза, осмотр и и измерение больных
При начинающемся сколиозе дети часто жалуются на боли в спине, особенно в поясничной области. Они усиливаются при давлении, иногда у детей наблюдается одышка, подмышечные вены расширяются со стороны выпуклости позвоночника. Замечается более высокое стояние какого-нибудь плеча, смещение верхней половины туловища относительно таза, выступание одного тазобедренного сустава. В дальнейшем сколиоз формируется различно. Скорее всего, сколиотическое искривление вызывает асимметрию боковых контуров туловища, при которой нарушается правильная форма треугольников талии. Этим названием обозначается при нормальных условиях одинаковой величины вершин обращенных друг к другу треугольников, которые образуются свешенными вдоль туловища руками и и вырезками на обеих сторонах талии.
Осмотр больного начинают со спины. Больной дышит свободно и и стоит непринужденно, опустив руки вдоль туловища и и поставив пятки вместе, а а носки в стороны. Предоставив возможность ребенку держаться, как как он хочет врач осматривает спину издалека и и уже через несколько минут замечает, что ребенок из напряженного состояния, которое он невольно занимает при начале осмотра, становится в свое непринужденное положение, позволяющее заметить самые незначительные начинающиеся искривления позвоночника и и несимметричность туловища.
После осмотра глазами переходят к ощупыванию и и измерению неправильностей положения позвонков и и всей грудной клетки и и таза.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Для исследования ряда остистых отростков проводят пальцем несколько раз по обеим сторонам позвоночника, отчего получаются две длинные красные полосы, по которым можно судить насколько отходят позвонки в ту или или иную сторону. Для более точного исследования намечают каждый остистый отросток красным или или синим карандашом, соединив все точки вместе, получают линию остистых отростков.
При боковых отклонениях линия остистых отростков отходит в сторону от вертикальной линии, идущей от последнего шейного позвонка вниз и и делящая туловище на две равные части. Для измерения величины отклонения существует большое количество приборов, самый точный, но дорогой, требующий много времени это прибор Цандера, при помощи которого форма грудной клетки наносится на бумагу. Делая такие измерения через месяц или или два, можно следить за больным, цифрами выражать течение болезни.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Прибор доктора Бейли Кирхова позволяет точно определять в сантиметрах как как боковые отклонения позвоночника, так же клиническая больница морозовская и кифоз и и лордоз.
Очень помогает следить за течением болезни фотография. Больного снимают при первом осмотре, в середине и и в конце лечения. В случае успешного лечения разница получается очень заметной.
После измерения величины отклонения позвоночника от срединной линий проводят измерение грудной клетки на высоте ее искривления, при помощи гибкой пластинки, длиной в 50 см, состоящей из сплава цинка и и меди. Пластинка накладывается в горизонтальном положении на месте наибольшего искривления, плотно придавливается к телу и и потом принимает его форму. Сняв пластинку с тела, ее кладут на бумагу и и обводят карандашом. Получается кривая линия с большим подъемом на месте выпуклости.
Для определения контуров всей грудной клетки, пластину кладут от позвоночника вокруг груди до середины груди сначала с левой стороны, снимают ее, и и положив на бумагу, обводят с обеих сторон, затем, выпрямив пластинку, ее прижимают к правой стороне груди. Полученную форму наносят также на бумагу, получая, таким образом форму обеих половин грудной клетки. Повторяя такие измерения каждые 12 месяца можно следить за динамикой процесса.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Для того, чтобы иметь возможность следить за ростом и и увеличением объема грудной клетки ребенка при его лечении гимнастикой, измеряют объем грудной клетки сантиметром в двух местах, под мышками и и на уровне мечевидного отростка. Измерение делается при простом дыхании и и при глубоком вдохе, чтобы увидеть насколько расширяется грудная клетка.
Нормально дышащие дети при вздохе расширяют верхний размер груди на 34 см. Дети со слабой грудной клеткой и и искривлениями позвоночника при вздохе расширяют грудную клетку иногда только на 0,5 1 см в верхнем отделе и и дышат свободнее диафрагмой, отчего нижний размер груди у них при вздохе увеличивается больше верхнего.
Окончив с этими измерениями, переходят к осмотру высоты стояния лопаток и и плеч.
При грудном сколиозе одно плечо оказывается стоящим выше. Угол лопатки высокого плеча более поднят, лопатка эта более удалена от срединной линии и и оттопырена кзади, кожа на ней натянута, на другой стороне, со стороны опущенного плеча, угол лопатки лежит ниже, сама она находится ближе к срединной линии, кожа на ней лежит свободно, иногда настолько, что под лопатку можно подвести руку.
Если разница в высоте стояния лопаток не особенно резко заметна, следует обратить внимание на руки ребенка, посмотреть на одинаковом ли уровне находятся его локти, лучезапястные суставы и и концы пальцев, на руке с опущенным плечом, все эти точки стоят ниже. Для того, чтобы убедиться не зависит ли эта разница от того, что одна рука короче, их нужно измерить сантиметром.
Высокое плечо образуется вследствие того, что позвоночник, отходя в сторону выпуклости, увеличивает свои реберные углы, т. е. места соединения ребер с поперечными отростками.
Для определения измерений в реберных углах, больного заставляют скрестить руки на груди и и положить кисти на плечи, вследствие этого положения рук лопатки удаляются от остистых отростков, и и закрытые ими части реберного горба, если он существует, становятся доступными осмотру. Для того же, т. е. для определения реберного искривления, больного заставляют нагибаться вперед, не сгибая колен. При таком сгибании рельеф спины становится ясно видным со всеми отклонениями от нормы.
Поставив снова ребенка в выпрямленное положение, осматривают боковые контуры туловища и и обращают внимание на вырезки талии, которые изменяются при самых незначительных боковых искривлениях позвоночника.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Вырезка сглаживается в верхней своей части при образовании грудного искривления и и в нижней при поясничном. Для определения высоты стояния гребешков подвздошных костей кладут обе руки на гребешки, или или же, для более точного измерения, ребенка ставят одной и и другой стороной к прибору, служащему для измерения роста.
Рост ребенка также должен быть измерен. При осмотре таза обращают внимание на его поворот относительно туловища, на положение крестца в обеих тазовых областях.
Окончив с осмотром спины, переходят к осмотру туловища больного спереди, а а потом с боков. При осмотре передней поверхности груди замечается неравномерное положение ключиц, косое положение грудины, передний реберный горб, отклонение туловища в одну из сторон. Поворот туловища и и опущение таза яснее заметны спереди, чем сзади.
Осмотр ребенка в профиль дает возможность определить величину кифоза и и лордоза, а а также форму и и объем живота.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
Попутно врач присматривается к тому, как как дышит ребенок. Большей частью дети с узкой, неправильной грудной клеткой дышат ртом. После подробного осмотра грудной клетки необходимо осмотреть и и смерить ноги. У детей часто наблюдаются различные формы искривления ног, как как остаток перенесенной в детстве какой-либо болезни, которая может служит причиной развития сколиоза. Ноги измеряют при помощи сантиметра.
Измерения проводятся:
• от передней верхней подвздошной ости до нижнего края внутренней лодыжки;
• от той же передней верхней ости до наружной лодыжки; от вершины большого вертела до наружной лодыжки;
• от головки большеберцовой кости до внутренней лодыжки. Больной лежит прямо на твердой скамье, ноги вытянуты и и лежат параллельно. Для того, чтобы измерение было по возможности точно, врач намечает цветным карандашом концы внутренних и и наружных лодыжек.
Профессиональные online рекомендации по медицинским вопросам. - после голеностопа перелома разработка
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>