ДОСТУПНЫЕ ОНЛАЙН РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВРАЧЕБНЫМ ВОПРОСАМ. по вопросу: УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИНСТИТУТ ПЕНЗЕНСКИЙ ВРАЧЕЙ

У нас Вы можете абсолютно бесплатно получить высококвалифицированную медицинскую помощь наших врачей-консультантов по вопросу "УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИНСТИТУТ ПЕНЗЕНСКИЙ ВРАЧЕЙ".

Для этого заполните нижеследующую форму и и нажмите кнопку «Отправить». В течение нескольких минут после заказа Вам позвонит наш специалист и и проконсультирует по волнующей Вас проблеме. Заявки обрабатываются ежедневно с 9.00 до 21.00 по московскому времени, но подать заявку Вы можете в любое удобное для Вас время суток. Кнопку «Отправить» нажимать 1 раз, в заявке изложите свою проблему, небрежно заполненные заявки - не обрабатываются.





VseMayki.ru - огромный выбор прикольных футболок
Заболевания мышц, сухожилий, слизистых сумок, суставов, костей.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Острые и и хронические воспаления суставов, травматические повреждения

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Осмотр и и ощупывание суставов.
Очень многие воспалительные заболевания суставов и и почти все травматические подлежат лечению массажем. Для того, чтобы получить точное понятие о о заболевании сустава, больную область тщательно исследуют. Для этого, прежде всего сравнивают больной сустав со здоровым и и обращают внимание на цвет и и вид покрывающей сустав кожи. Кровоподтеки на коже указывают на травматический характер заболевания; красная, горячая на ощупь кожа служит признаком острого воспаления сустава.
Продолжая осмотр больного сустава по его внешнему виду определяют, есть ли вывих или терапевт детский мануальный и воспаление сустава, увеличение содержимого суставной сумки, утолщение суставных концов костей, или терапевт детский мануальный и воспаление и и уплотнение тканей, окружающих сустав. Очень небольшие изменения в объеме сустава ускользают от осмотра, поэтому для измерения применяется сантиметр. Такое измерение имеет большое значение при лечении болезней суставов. При улучшении течения болезни размеры больного сустава постепенно уменьшаются до нормы. После осмотра, больного просят сделать движения в больном и и здоровом суставе и и отмечают, насколько и и в каком направлении движения больного сустава отстают от движений здорового.
Затем приступают к ощупыванию больного сустава. При ощупывании определяется увеличение количества серозной жидкости в суставе, состояние сумки сустава, для чего, смазав руку вазелином, чтобы не причинять боли, тщательно ощупывают суставную сумку. Но это ощупывание удается не везде, на многих суставах ощупыванию мешают покрывающие суставы мягкие ткани мышцы, кожа с подкожной клетчаткой.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


После осмотра и и ощупывания приступают к движениям на суставе.
Укрепляя одной рукой капсулу сустава и и придавливая ее к подлежащим тканям, другой рукой делают пассивные движения в суставе, причем получают представление о о том, гладкая ли поверхность синовиальной оболочки или терапевт детский мануальный и шероховатая, и и каковы хрящевые концы соприкасающихся костей. При более значительных изменениях шум трения воспаленных и и измененных хрящей сустава узнается не только на ощупь, но и и на слух. Проводя пассивные движения в суставе, определяют, сохранена ли подвижность и и насколько полученное ограничение подвижности зависит от болезни в полости самого сустава, от воспаления и и стягивания всех около лежащих тканей или терапевт детский мануальный и от сокращения мышц. Ограничение подвижности суставов называется анкилозом. Анкилозы делятся на истинные и и ложные.
Истинным называется такой, при котором движения в суставе невозможны вследствие обширных разрастаний фибринозной ткани в сумке или терапевт детский мануальный и хрящевых концах костей, а а также вследствие костных сращений.
Ложным анкилозом называется такая неподвижность сустава, при которой еще нет стойких новообразованных тканей, а а существует только небольшое укорочение и и утолщение сумки.
Контрактурой сустава называется ограничение его подвижности вследствие сокращения мышц и и сморщивания или терапевт детский мануальный и негибкости окружающих сустав мягких тканей.
При анкилозах, зависящих от изменений в полости самого сустава, или терапевт детский мануальный и в его сумке и и связках, неподвижность ограничивается по всем направлениям, при контрактурах же только в одном направлении, соответственно препятствию.
Контрактуры суставов, появляющихся от заболеваний центральной нервной системы, почти не поддаются лечению.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


При ненормально большой подвижности сустава, которая может зависеть от растяжения капсулы обильным скоплением серозной жидкости в суставе, значение массажа ограничено и и сводится к тому, чтобы усилить всасывание жидкости и и укрепить мышцы.
Приступая к лечению массажем тяжелых заболеваний суставов, массажист и и больной должны запастись терпением. Работая над больным суставом энергично и и ежедневно, неделями, даже месяцами, массажист замечает, как как постепенно его труд начинает увенчиваться успехом, и и для больного появляется надежда иметь снова годную для работы конечность.
Временная остановка в улучшении не должна пугать больного и и массажиста. Если только нет стойких хрящевых или терапевт детский мануальный и обширных и и вполне сформировавшихся фиброзных сращений, улучшение непременно наступит. Имея перед собой едва подвижный сустав с измененными формами вследствие разросшейся свежей соединительной ткани или терапевт детский мануальный и от пропитывания серозной жидкостью, плотную капсулу, атрофированные мышцы и и даже несколько укороченную конечность, более холодную, чем здоровая, вследствие затруднения кровообращения, массажист через некоторое время замечает, как как пропадают все эти изменения и и конечность принимает нормальный вид.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Предоставленные самим себе все эти изменения в суставе прогрессируют, и и больной лишается своей конечности, тогда как как под влиянием массажа выздоровление еще возможно.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей




Массаж и и гимнастика в хирургии

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Массаж рубцовой ткани

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Язвы кожи и и различные ранения других тканей при заживлении рубцуются. Рубцы состоят из соединительной ткани и и имеют склонность стягиваться, что может повлечь за собой ограничение подвижности, в особенности, если рубцы обширны, как как например, после ожогов. Массаж в виде растираний в окружности рубцов и и на самих рубцах, когда они закрылись, помогает их размягчению и и истончению. Совместные пассивные движения в суставах предотвращают образование стойких анкилозов в суставах, покрытых рубцовой тканью.
Особое внимание следует обращать на массаж кожных покровов после ожогов. Рубцы эти очень нежные, легко кровоточат, болезненные, и и обладают особенно большой склонностью к стягиванию. При лечении таких рубцов следует прибегать больше всего к проведению пассивных движений и и массировать рубцовую ткань только по окружности, во избежание ссадин на коже.
При массаже кожных покровов после разрезов или терапевт детский мануальный и вскрытия нарывов проводится поглаживание и и растирание воспалительных инфильтратов около рубцов. Поглаживания и и растирания проводятся сильно и и глубоко. Вместе с растираниями одновременно проводятся движения. Одной рукой массажист растирает, другой проводит движения больной конечности в нижележащем суставе. Например, при рубцовом стягивании кисти пассивные движения на пальцах, при рубцовом стягивании на предплечье, двигает больному пальцы и и лучезапястный сустав и и т.д. Такое одновременное движение помогает растягиванию спаек рубцовой ткани с фасциями и и сухожилиями, которые, освобождаясь от рубцов, позволяют мышцам выполнять правильные движения, в то же время и и рубец, становясь только кожным, делается более податливым и и растяжимым.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей




Боковые искривления позвоночника

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Сколиоз

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Под сколиозом подразумевается стойкое отклонение позвоночника в боковую сторону от срединного положения. Различают простые и и сложные сколиозы. При простых сколиозах появляется изгиб позвоночника только в одну сторону, он может быть частичным и и полным. При полном сколиозе весь позвоночник отходит от срединной линии в одну из сторон, при частичном один какой-нибудь его отдел. Сложный сколиоз образуется, если к одному изгибу прибавляется противоизгиб в выше и и нижележащей части позвоночника. Сколиозы делятся на врожденные и и приобретенные.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Самая частая форма сколиозов, дающая очень стойкие изменения в позвоночнике, развивается в школьном возрасте от неправильного сидения. Сколиозы образуются вследствие того, что позвонки претерпевают неравномерное давление, потому они носят название сколиозов вследствие отягощения или терапевт детский мануальный и привычных сколиозов. В большинстве случаев привычные сколиозы развиваются в возрасте от 7 до 10 лет, у девочек сколиозы наблюдаются в 56 раз чаще, чем у мальчиков.
При обследовании сколиотического позвоночника спереди, со стороны тел позвонков, бросается в глаза то, что его нормальные кривизны едва выражены, и и весь позвоночник, представляя нормальные боковые кривизны, имеет вид лозы, обвившейся вокруг вертикальной оси, причем шейная и и поясничная части позвоночника лежат в одной плоскости, а а грудная подалась назад.
Обвившись, подобно лозе, вокруг своей продольной оси, позвоночник пересекает эту ось в трех точках:

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


1. На месте перехода крестцовой кости в поясничное искривление.


2. На месте перехода поясничного искривления в грудное.
3. На месте перехода грудного искривления в шейное.
Этими точками сколиотический позвоночник делится на две дуги. Расстояние вершин этих дуг от вертикальной оси туловища служит для выражения величины бокового отклонения позвоночника. Позвонки, лежащие на высшей точке дуги, называются верхушечными, или терапевт детский мануальный и вершинными, эти позвонки имеют более других выраженную клиновидную форму и и потому называются еще клиньями или терапевт детский мануальный и клиновидными позвонками. Позвонки, лежащие у точек пересечения, называются косыми, они более других повернуты вокруг своей продольной оси. Позвонки, лежащие между косыми и и верхушечными носят название промежуточных, чем ближе они лежат к вершине дуги, тем больше имеют клиновидную форму.
При осмотре сколиотического позвонка замечено, что его тело на вогнутой стороне представляется клиновидно
скошенным. Давящие друг на друга края около лежащих позвонков могут срастись между собой, что, однако, происходит не всегда, боковые поверхности тела позвонков представляются углубленными.
Вместе с появлением клиновидной формы в теле позвонков замечается асимметрия их половин. Та часть тела, которая обращена в сторону вогнутости, представляется шире, вследствие того, что на ней происходит разрастание новообразованной костной ткани. Позвонки у точек пересечения обезображены меньше. Костная ткань на них не разрастается, тела позвонков не скошены, иногда на вогнутой стороне замечается только утончение межпозвонкового диска и и смещение центра позвонка в выпуклую сторону.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Внутреннее строение позвонков отступает от нормы преимущественно в клиновидных позвонках, главные изменения наблюдаются в строении губчатого вещества, которое атрофируется.
Все прикрепления дуги к телу смещаются. Корешок дуги на вогнутой стороне представляется значительно суженным, отчего меняется форма просвета позвоночного отверстия. Первые изменения наблюдаются на суставных отростках позвонков и и их суставных поверхностях. Суставные поверхности этих отростков изменяются первыми, раньше, чем появятся какие-либо изменения в самих отростках. Первые изменения появляются на косых позвонках и и состоят в том, что суставные поверхности расширяются на вогнутой стороне и и уменьшаются на выпуклой. Постепенно отростки на вогнутой стороне атрофируются, и и между позвонками образуется новая суставная поверхность, в образовании которой участвует верхняя поверхность поперечного отростка. Подвижность в новообразованном суставе отсутствует, и и он может превратится в костную массу.


Остистые отростки лежат в вогнутости искривления, но бывают случаи, когда они остаются на срединной линии даже при значительном смещении тела позвонков.
Поперечные отростки на вогнутой стороне обращены свободным концом больше вверх и и горизонтально, а а на выпуклой стороне вниз и и вертикально.
Позвоночное отверстие меняет свою форму, которая широким полюсом обращена в выпуклую сторону.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Одновременно с изменениями в телах и и дугах позвонков наблюдаются изменения и и во всем костном скелете. Прежде всего меняется направление и и изгиб ребер. При правостороннем грудном и и левостороннем поясничном сколиозе выявляется следующее: ребра на выпуклой стороне более опущены, на вогнутой имеют горизонтальное направление, вместе с этим ребра на выпуклой стороне, в особенности на середине грудной клетки, ненормально далеко отстоят друг от друга, ребра же на вогнутой стороне приближены друг к другу, даже до соприкосновения. Задние углы ребер на выпуклой стороне необычайно резко выражены, они то и и образуют так называемый, задний реберный горб.
Обратное явление обнаруживают ребра на вогнутой стороне. Представляя ненормально вытянутое направление от позвоночного столба до подкрыльцовой линии, они недалеко от хрящевой границы отогнуты к грудине больше всего. Ряд этих изогнутых ребер образует грудинный горб.
Грудина отходит от срединной линии и и смещается в сторону вогнутости, принимая косвенное положение сверху и и с выпуклой стороны вниз и и к вогнутой. Емкость грудной клетки выпуклой стороны уменьшается, вогнутой увеличивается.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Таз также подвергается изменениям. Он принимает косое положение, противоположное косому положению грудной клетки.
Сильно выраженный сколиоз оказывает свое влияние и и на череп, именно после продолжительного существования искривлений позвоночного столба отмечается сколиоз на лице и и черепе.
Связки позвоночного столба также подвергаются изменениям. Передняя продольная связка на вогну той стороне утолщается, на выпуклой истончается и и сливается с надкостницей. Задняя связка вследствие своей плотности остается без изменений, только, следуя за позвонками, меняет соответственно их положение и и свое направление.
Межпозвоночные диски в начальных стадиях сколиоза выглядят клиновидно сплющенными в сторону вогнутости. Позднее этот клин может совсем атрофироваться, и и тогда тела позвонков соприкасаются.
Суставные связки и и связки между поперечными отростками на вогнутой стороне укорачиваются. То же Изменение претерпевают и и связки между ребрами и и поперечными отростками.

На выпуклой стороне связки ненормально вытягиваются, на вогнутой стороне укорачиваются.
Мышцы на выпуклой стороне становятся истонченными, растянутыми и и бледными и и в застарелых случаях перерождаются.

На вогнутой стороне мышцы укорочены, но без нарушения питания их ткани. Так как как искривления образуются большей частью медленно, то спинной мозг может приспособиться к ним; у сколиотиков крайне редко наблюдаются двигательные и и чувствительные расстройства, которые бы зависели от поражения спинного мозга, они появляются только в случаях очень быстрого развития сколиоза и и называются параличами или терапевт детский мануальный и парезами конечности.
Вследствие надвигания ребер друг на друга на вогнутой стороне, нередко подвергаются прижатию и и растяжению межреберные нервы, отчего у больных бывает межреберная невралгия.
Тяжелые изменения в положении, которым подвергается сколиотический скелет, всегда оказывают вредное влияние на заключенные в нем внутренние органы.
Часть легких, лежащая в выпуклой части груди, подвергается давлению, и и почти вся работа выпадает на долю легкого, лежащего на вогнутой стороне.
Сердце смещается, большие кровеносные сосуды и и аорта вытягиваются и и образуют дугу, следующую за выпуклостью позвоночника.
Диафрагма принимает косое положение, печень опускается, пищевод принимает также несколько изогнутое положение.
При поясничном искривлении смещаются большие кровеносные сосуды брюшной полости; брюшная аорта и и нижняя полая вена вытягиваются и и вместе с поясничной выпуклостью отходят влево.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей


Сердцу приходится работать сильнее, чтобы прогонять кровь по неравномерно сдавленной легочной ткани и и чтобы преодолеть все препятствия для нормальной работы, которые оно встречает вследствие неправильного положения больших сосудов. Усиленно питаясь, в молодые годы, сердце от своей большой работы увеличивается в объеме, стенки его гипертрофируются, но с годами работа сердца ослабевает и и у пожилых сколиотиков часто наблюдаются отеки на конечностях и и все явления недостаточности сердечной деятельности.

Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей



Бесплатные онлайн советы по врачебным проблемам. - усовершенствования институт пензенский врачей




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>


Поиск:
По теме и нет: