Добро пожаловать к нам на сайт.
КАЧЕСТВЕННЫЕ ОНЛАЙН СОВЕТЫ ПО МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ. по вопросу: ОПЛАТА ТРУДА ВРАЧЕЙ
У нас Вы можете абсолютно бесплатно получить высококвалифицированную медицинскую помощь наших врачей-консультантов по вопросу "ОПЛАТА ТРУДА ВРАЧЕЙ".Для этого заполните нижеследующую форму и и нажмите кнопку «Отправить». В течение нескольких минут после заказа Вам позвонит наш специалист и и проконсультирует по волнующей Вас проблеме. Заявки обрабатываются ежедневно с 9.00 до 21.00 по московскому времени, но подать заявку Вы можете в любое удобное для Вас время суток. Кнопку «Отправить» нажимать 1 раз, в заявке изложите свою проблему, небрежно заполненные заявки - не обрабатываются.
Также полезно почитать.
Изменения в форме грудной клетки и и всего туловища
Спондилит
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или или болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или или верхние поясничные позвонки. Дети туберкулезных родителей заболевают чаще, предрасполагающими моментами считаются перенесенные детьми тяжелые болезни. Причиной развития болезни многие считают какую-нибудь травму, ушиб спины при падении и и т. д.
Местом воспаления является губчатое вещество тела позвонка, вслед за ним поражаются и и межпозвонковые диски. В шейной части позвоночника болезнь иногда начинается с сочленений.
Бугорчатое заболевание тел позвонков может быть разделено на две различные формы. При первой форме разрушается само вещество тела позвонка, при второй весь болезненный процесс идет по поверхности позвонка и и не проникает вглубь.
При заболевании губчатого вещества позвонковых тел возникают быстрые разрушения костной ткани, которая превращается в бледную, серорозовую массу, прорезанную местами еще сохранившейся костью.
Обычно в теле позвонка заболевание проявляется несколькими гнездами. Эти творожистые гнезда постепенно уничтожают всю костную ткань, твердое костное вещество тоже уничтожается и и болезнь с одного позвонка переходит на соседний позвонок, на надкостницу и и на связки позвоночника и и межпозвоночные хрящи.
При второй форме заболевания, идущего по поверхности позвонковых тел, разрушительный процесс протекает более медленно.
Как только тело позвонка разрушилось, он лишается своей силы сопротивляться отягощению тяжести тела, он как как бы сплющивается, раздавливается выше лежащими позвонками и и в результате появляется перегиб позвоночного столба.
Перегиб тела позвоночного столба происходит всегда кпереди. Этот перегиб позвоночного столба выражается горбом. Горб иногда образуется внезапно, боль шей же частью развивается исподволь под влиянием тяжести выше лежащего отдела позвоночника, который все больше и и больше выгибает кпереди оставшиеся еще здоровыми части костей позвонковых тел. Если поражению подвергаются преимущественно боковые части позвонков, то позвоночник изгибается не только кпереди, но и и в сторону, вследствие чего образуется сколиоз, т. н. кифосколиоз. Степень перегиба позвоночника различна и и зависит от того, сколько позвонков вошло в образование горба и и насколько они разрушены. При поверхностной форме бугоркового воспаления, когда болезненный процесс идет по периферии позвоночных тел, горба может и и не быть. Бугорчатые грануляционные массы распадаются и и превращаются в гной.
Гной этот скапливается в большом количестве, образует нарывы на месте своего возникновения, которые сдавливают просвет спинномозгового канала, или или же спускается по тем путям, на которых он встречает себе наименьшее сопротивление; главным образом он спускается по щелевым пространствам между мышцами и и вдоль сосудов и и нервов, по рыхлой соединительной ткани.
Дойдя до фасций, гной останавливается, встречая плотную преграду, и и образует здесь нарыв, который называется натечным.
При заболевании шейных позвонков нарывы образуются в заглоточном или или в запищеводном пространстве. При болезни верхних грудных позвонков нарывы находятся в заднем средостении, иногда они вскрываются в полость плевры или или даже в брюшную полость, в околосердечную сумку или или дыхательное горло. Чаще всего нарывы, выходящие из грудных позвонков, вскрываются в пищевод.
При заболевании средних, нижних грудных и и поясничных позвонков, гной опускается ниже и и образует нарывы на передней или или задней поверхности бедра, также в поясничной области. Эти нарывы вскрываются иногда в мочевой пузырь и и прямую кишку. Лимфатические железы вблизи нарывов значительно увеличиваются. Угловой перегиб позвоночника на месте больных позвонков отражается на сложении всех остальных позвонков. При спондилите шейных позвонков или или верхних грудных образуется более сильный лордоз в поясничной и и нижней грудной части позвоночника; над горбом позвонки тоже углубляются вперед, отчего голова отклоняется кзади. Грудная клетка спондилитиков вообще претерпевает значительные изменения. Если горб находится в верхнем отделе грудных позвонков, грудная клетка уплощается, и и грудина вместе с ребрами опускается вниз.
При спадании средних грудных или или верхних поясничных позвонков увеличивается переднезадний размер грудной клетки, и и грудина образует собой вершину переднего горба.
При заболевании поясничного отдела вся грудная клетка съезжает вперед до соприкосновения ребер с тазовыми костями, талия исчезает, а так же после упражнений перелома комплекс руки а живот свисает вниз. Кровеносные сосуды, идущие вдоль тел позвонков, аорта и и нижняя полая вена перегибаются вместе с позвонками.
При медленном образовании перегиба позвоночника, в его спинномозговом канале остается еще значительное пространство для помещения спинного мозга, но бывают случаи, когда спинной мозг и и его нервы подвергаются давлению со стороны разросшихся и и изменивших свое положение позвонков. Результатом этого давления служат всевозможные невралгии и и параличи в зависимости от места давления. В других случаях твердая мозговая оболочка спинного мозга подвергается туберкулезному заражению, которое передается и и на мягкие оболочки.
При заболевании спондилитом дети становятся скучными, перестают играть, начинают жаловаться на опоясывающие боли в спине, отдающие в нижние конечности.
Боли имеют постоянный характер, усиливаются после еды, движений, при кашле, чихании, смехе и и всех движениях, вызывающих более глубокое дыхание. Воли усиливаются к ночи и и лишают больного сна. Чтобы избавиться от боли, больные стараются лежать неподвижно. При всякой попытке взять больного ребенка на руки, он начинает кричать. Если ребенок уже умеет ходить, то ходит неохотно, походка его становится тяжелой.
При сгибании туловища вперед в движении принимают участие все позвонки, причем их остистые отростки при этом движении раздвигаются. При спондилите остистые отростки больных позвонков при сгибании туловища не расходятся, и и это явление считается одним из первых признаков начинающегося спондилита. Этот признак появляется прежде, чем образуется горб, он виден простым глазом и и еще доступнее при ощупывании. Образование шейного горба яснее замечается при сгибании головы вперед, точно так же так же и и образование горба в грудной и и поясничной части позвоночника выступает яснее при наклоне туловища вперед. Для измерения величины горба применяют гибкую пластину, представляющую сплав из свинца и и цинка.
В начале болезни, когда существуют только боли, спондилит можно смешать с ревматизмом спинных мышц или или с ревматизмом суставов между позвонками, также с невралгией спинных нервов и и с рахитическим кифозом. От рахитического кифоза спондилит отличается своей наклонностью к быстрой фиксации. Для того, чтобы решить какой формой кифоза страдает больной, его кладут лицом вниз и и приподнимают за ноги. При спондилите горб остается без перемен, при рахитическом кифозе он пропадает.
Спондилит тянется годами, истощая силы больного. При тщательном уходе и и лечении процесс может остановиться. Из надкостницы образуются новые костные массы, которые пронизывают заболевшие участки кости и и образуют костную мозоль. В эту мозоль заходят частью и и грануляционные массы, превращающиеся сначала в фиброзную ткань, а так же после упражнений перелома комплекс руки а потом окостеневающие.
Образование горба происходит вследствие сближения 2х тел позвонков, причем приходят во взаимное соприкосновение относительно здоровые части позвонков, которые плотно срастаясь, дают прочную основу для позвоночника. Новообразование костных масс идет быстро, в них входят не только здоровые остатки пораженных тел позвонков, но плотно спаиваются между собой боковые отростки позвонков, иногда даже задние части дуг и и смежные части ребер. Часть творожистых масс, не перешедшая в фиброзную ткань, отторгается и и образует натечный нарыв, который может существовать долгое время после того, как как первоначальное гнездо зажило. Нарывы вскрываются сами, или или подвергаются оперативному лечению. Нарывы, вскрывшиеся в грудные или или брюшные полости, почти всегда смертельны.
Параличи, появляющиеся при спондилите, имеют различное течение. С улучшением процесса в кости могут произойти параличи, хотя в большинстве случаев присутствие параличей указывает на безнадежность болезни. Предсказание при спондилите крайне грустное. Если больных не убивает сама болезнь, они все равно погибают от бугорчатки легких, расстройств кровообращения, от перерождения селезенки и и почек. Дети, заболевшие в раннем возрасте, быстрее справляются с болезнью.
При лечении спондилита необходимо в первое время заболевания дать полный покой позвоночнику и и удалить заболевшие участки позвоночника друг от друга. Этим способом удается успокоить боли.
Для того, чтобы обеспечить покой больным частям позвоночника, больных укладывают в различного рода постели, проводят вытяжение позвоночника и и накладывают на туловище гипсовые корсеты.
Больные остаются в постели пока не пройдут все острые явления, для поддержания питания мышц больному ежедневно проводят пассивные движения на конечностях и и легкий массаж. По исчезновении острых явлений больному позволяют встать, но обязательно надевают на него гипсовый корсет, или или корсет из другого материала. Параличи лечатся массажем и и электричеством. К лечению больных массажем и и гимнастикой, которые в этих случаях служат для укрепления спинных мышц для того, чтобы помочь развитию грудной клетки и и вообще поднять питание больного, приступают только по исчезновении всех воспалительных явлений в позвоночнике, когда уже образовался вполне плотный и и неболезненный горб. При массаже спины проводят поглаживания и и разминания мышц. Гимнастические упражнения должны проводиться легко, чтобы не утомлять больного и и щадить его больное место; поэтому какие-либо энергичные упражнения для спинных мышц при этой болезни не применимы.
Можно назначить следующие движения:
• кружение плеч;
• сведение и и разведение вытянутых рук;
• сгибание, разгибание и и кружение стопы;
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или или болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или или верхние поясничные позвонки.
• сгибание и и разгибание головы;
• сгибание и и разгибание колен в полулежащем положении;
• ведение туловища вперед;
• сгибание и и разгибание бедер в полулежащем положении;
• похлопывание по спине и и груди при движениях руками;
• кружение вытянутых рук в полулежащем положении, сгибание и и разгибание плеч; расширение и и приподнимание груди.
Кроме движений врачебной гимнастики больной может делать свободные движения, занимаясь ими ежедневно, хотя бы короткое время.
Использование воды, солнца, массажа при различных заболеваниях кожи
Экстракт из сосновых игл для прибавления к ваннам
Берут иглы, веточки и и шишки, заливают холодной водой и и кипятят полчаса, после чего хорошо закрывают и и оставляют на 12 часов настаиваться. Хороший экстракт имеет коричневый цвет. Требуется этого экстракта для полной ванны 11/2 кг, для половинной 3/4 кг, для сидячей и и ножной по 1/4 кг.
Ванны с экстрактом из сосновых игл производят хорошее влияние на лиц с болезненной раздражительностью, укрепляют сердце и и нервы. Поэтому эти ванны с большим успехом применяются при заболеваниях сердца и и нервов, их воспалении, нервных болях, повышенной возбудимости, бессоннице, параличах и и подагре, мышечном и и суставном ревматизме, ишиасе, опухолях и и воспалениях суставов, нарывах, ожирении, при катарах дыхательных путей, астме и и заболеваниях легких.
Ванны с сосновым экстрактом полезны также для укрепления сил больных, выздоравливающих после тяжелых болезней. Эти же ванны могут служить для лечебных вдыханий, если в ванну прибавить 2030 капель масла из сосновых игл. Пары, насыщенные эфирным маслом, превосходно действуют на слизистые оболочки лица.
Боковые искривления позвоночника
Признаки развития сколиоза, осмотр и и измерение больных
При начинающемся сколиозе дети часто жалуются на боли в спине, особенно в поясничной области. Они усиливаются при давлении, иногда у детей наблюдается одышка, подмышечные вены расширяются со стороны выпуклости позвоночника. Замечается более высокое стояние какого-нибудь плеча, смещение верхней половины туловища относительно таза, выступание одного тазобедренного сустава. В дальнейшем сколиоз формируется различно. Скорее всего, сколиотическое искривление вызывает асимметрию боковых контуров туловища, при которой нарушается правильная форма треугольников талии. Этим названием обозначается при нормальных условиях одинаковой величины вершин обращенных друг к другу треугольников, которые образуются свешенными вдоль туловища руками и и вырезками на обеих сторонах талии.
Осмотр больного начинают со спины. Больной дышит свободно и и стоит непринужденно, опустив руки вдоль туловища и и поставив пятки вместе, а так же после упражнений перелома комплекс руки а носки в стороны. Предоставив возможность ребенку держаться, как как он хочет врач осматривает спину издалека и и уже через несколько минут замечает, что ребенок из напряженного состояния, которое он невольно занимает при начале осмотра, становится в свое непринужденное положение, позволяющее заметить самые незначительные начинающиеся искривления позвоночника и и несимметричность туловища.
После осмотра глазами переходят к ощупыванию и и измерению неправильностей положения позвонков и и всей грудной клетки и и таза.
Для исследования ряда остистых отростков проводят пальцем несколько раз по обеим сторонам позвоночника, отчего получаются две длинные красные полосы, по которым можно судить насколько отходят позвонки в ту или или иную сторону. Для более точного исследования намечают каждый остистый отросток красным или или синим карандашом, соединив все точки вместе, получают линию остистых отростков.
При боковых отклонениях линия остистых отростков отходит в сторону от вертикальной линии, идущей от последнего шейного позвонка вниз и и делящая туловище на две равные части. Для измерения величины отклонения существует большое количество приборов, самый точный, но дорогой, требующий много времени это прибор Цандера, при помощи которого форма грудной клетки наносится на бумагу. Делая такие измерения через месяц или или два, можно следить за больным, цифрами выражать течение болезни.
Прибор доктора Бейли Кирхова позволяет точно определять в сантиметрах как как боковые отклонения позвоночника, так же так же кифоз и и лордоз.
Очень помогает следить за течением болезни фотография. Больного снимают при первом осмотре, в середине и и в конце лечения. В случае успешного лечения разница получается очень заметной.
После измерения величины отклонения позвоночника от срединной линий проводят измерение грудной клетки на высоте ее искривления, при помощи гибкой пластинки, длиной в 50 см, состоящей из сплава цинка и и меди. Пластинка накладывается в горизонтальном положении на месте наибольшего искривления, плотно придавливается к телу и и потом принимает его форму. Сняв пластинку с тела, ее кладут на бумагу и и обводят карандашом. Получается кривая линия с большим подъемом на месте выпуклости.
Для определения контуров всей грудной клетки, пластину кладут от позвоночника вокруг груди до середины груди сначала с левой стороны, снимают ее, и и положив на бумагу, обводят с обеих сторон, затем, выпрямив пластинку, ее прижимают к правой стороне груди. Полученную форму наносят также на бумагу, получая, таким образом форму обеих половин грудной клетки. Повторяя такие измерения каждые 12 месяца можно следить за динамикой процесса.
Для того, чтобы иметь возможность следить за ростом и и увеличением объема грудной клетки ребенка при его лечении гимнастикой, измеряют объем грудной клетки сантиметром в двух местах, под мышками и и на уровне мечевидного отростка. Измерение делается при простом дыхании и и при глубоком вдохе, чтобы увидеть насколько расширяется грудная клетка.
Нормально дышащие дети при вздохе расширяют верхний размер груди на 34 см. Дети со слабой грудной клеткой и и искривлениями позвоночника при вздохе расширяют грудную клетку иногда только на 0,5 1 см в верхнем отделе и и дышат свободнее диафрагмой, отчего нижний размер груди у них при вздохе увеличивается больше верхнего.
Окончив с этими измерениями, переходят к осмотру высоты стояния лопаток и и плеч.
При грудном сколиозе одно плечо оказывается стоящим выше. Угол лопатки высокого плеча более поднят, лопатка эта более удалена от срединной линии и и оттопырена кзади, кожа на ней натянута, на другой стороне, со стороны опущенного плеча, угол лопатки лежит ниже, сама она находится ближе к срединной линии, кожа на ней лежит свободно, иногда настолько, что под лопатку можно подвести руку.
Если разница в высоте стояния лопаток не особенно резко заметна, следует обратить внимание на руки ребенка, посмотреть на одинаковом ли уровне находятся его локти, лучезапястные суставы и и концы пальцев, на руке с опущенным плечом, все эти точки стоят ниже. Для того, чтобы убедиться не зависит ли эта разница от того, что одна рука короче, их нужно измерить сантиметром.
Высокое плечо образуется вследствие того, что позвоночник, отходя в сторону выпуклости, увеличивает свои реберные углы, т. е. места соединения ребер с поперечными отростками.
Для определения измерений в реберных углах, больного заставляют скрестить руки на груди и и положить кисти на плечи, вследствие этого положения рук лопатки удаляются от остистых отростков, и и закрытые ими части реберного горба, если он существует, становятся доступными осмотру. Для того же, т. е. для определения реберного искривления, больного заставляют нагибаться вперед, не сгибая колен. При таком сгибании рельеф спины становится ясно видным со всеми отклонениями от нормы.
Поставив снова ребенка в выпрямленное положение, осматривают боковые контуры туловища и и обращают внимание на вырезки талии, которые изменяются при самых незначительных боковых искривлениях позвоночника.
Вырезка сглаживается в верхней своей части при образовании грудного искривления и и в нижней при поясничном. Для определения высоты стояния гребешков подвздошных костей кладут обе руки на гребешки, или или же, для более точного измерения, ребенка ставят одной и и другой стороной к прибору, служащему для измерения роста.
Рост ребенка также должен быть измерен. При осмотре таза обращают внимание на его поворот относительно туловища, на положение крестца в обеих тазовых областях.
Окончив с осмотром спины, переходят к осмотру туловища больного спереди, а так же после упражнений перелома комплекс руки а потом с боков. При осмотре передней поверхности груди замечается неравномерное положение ключиц, косое положение грудины, передний реберный горб, отклонение туловища в одну из сторон. Поворот туловища и и опущение таза яснее заметны спереди, чем сзади.
Осмотр ребенка в профиль дает возможность определить величину кифоза и и лордоза, а так же после упражнений перелома комплекс руки а также форму и и объем живота.
Попутно врач присматривается к тому, как как дышит ребенок. Большей частью дети с узкой, неправильной грудной клеткой дышат ртом. После подробного осмотра грудной клетки необходимо осмотреть и и смерить ноги. У детей часто наблюдаются различные формы искривления ног, как как остаток перенесенной в детстве какой-либо болезни, которая может служит причиной развития сколиоза. Ноги измеряют при помощи сантиметра.
Измерения проводятся:
• от передней верхней подвздошной ости до нижнего края внутренней лодыжки;
• от той же передней верхней ости до наружной лодыжки; от вершины большого вертела до наружной лодыжки;
• от головки большеберцовой кости до внутренней лодыжки. Больной лежит прямо на твердой скамье, ноги вытянуты и и лежат параллельно. Для того, чтобы измерение было по возможности точно, врач намечает цветным карандашом концы внутренних и и наружных лодыжек.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Спондилит
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или или болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или или верхние поясничные позвонки. Дети туберкулезных родителей заболевают чаще, предрасполагающими моментами считаются перенесенные детьми тяжелые болезни. Причиной развития болезни многие считают какую-нибудь травму, ушиб спины при падении и и т. д.
Местом воспаления является губчатое вещество тела позвонка, вслед за ним поражаются и и межпозвонковые диски. В шейной части позвоночника болезнь иногда начинается с сочленений.
Бугорчатое заболевание тел позвонков может быть разделено на две различные формы. При первой форме разрушается само вещество тела позвонка, при второй весь болезненный процесс идет по поверхности позвонка и и не проникает вглубь.
При заболевании губчатого вещества позвонковых тел возникают быстрые разрушения костной ткани, которая превращается в бледную, серорозовую массу, прорезанную местами еще сохранившейся костью.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Обычно в теле позвонка заболевание проявляется несколькими гнездами. Эти творожистые гнезда постепенно уничтожают всю костную ткань, твердое костное вещество тоже уничтожается и и болезнь с одного позвонка переходит на соседний позвонок, на надкостницу и и на связки позвоночника и и межпозвоночные хрящи.
При второй форме заболевания, идущего по поверхности позвонковых тел, разрушительный процесс протекает более медленно.
Как только тело позвонка разрушилось, он лишается своей силы сопротивляться отягощению тяжести тела, он как как бы сплющивается, раздавливается выше лежащими позвонками и и в результате появляется перегиб позвоночного столба.
Перегиб тела позвоночного столба происходит всегда кпереди. Этот перегиб позвоночного столба выражается горбом. Горб иногда образуется внезапно, боль шей же частью развивается исподволь под влиянием тяжести выше лежащего отдела позвоночника, который все больше и и больше выгибает кпереди оставшиеся еще здоровыми части костей позвонковых тел. Если поражению подвергаются преимущественно боковые части позвонков, то позвоночник изгибается не только кпереди, но и и в сторону, вследствие чего образуется сколиоз, т. н. кифосколиоз. Степень перегиба позвоночника различна и и зависит от того, сколько позвонков вошло в образование горба и и насколько они разрушены. При поверхностной форме бугоркового воспаления, когда болезненный процесс идет по периферии позвоночных тел, горба может и и не быть. Бугорчатые грануляционные массы распадаются и и превращаются в гной.
Гной этот скапливается в большом количестве, образует нарывы на месте своего возникновения, которые сдавливают просвет спинномозгового канала, или или же спускается по тем путям, на которых он встречает себе наименьшее сопротивление; главным образом он спускается по щелевым пространствам между мышцами и и вдоль сосудов и и нервов, по рыхлой соединительной ткани.
Дойдя до фасций, гной останавливается, встречая плотную преграду, и и образует здесь нарыв, который называется натечным.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
При заболевании шейных позвонков нарывы образуются в заглоточном или или в запищеводном пространстве. При болезни верхних грудных позвонков нарывы находятся в заднем средостении, иногда они вскрываются в полость плевры или или даже в брюшную полость, в околосердечную сумку или или дыхательное горло. Чаще всего нарывы, выходящие из грудных позвонков, вскрываются в пищевод.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
При заболевании средних, нижних грудных и и поясничных позвонков, гной опускается ниже и и образует нарывы на передней или или задней поверхности бедра, также в поясничной области. Эти нарывы вскрываются иногда в мочевой пузырь и и прямую кишку. Лимфатические железы вблизи нарывов значительно увеличиваются. Угловой перегиб позвоночника на месте больных позвонков отражается на сложении всех остальных позвонков. При спондилите шейных позвонков или или верхних грудных образуется более сильный лордоз в поясничной и и нижней грудной части позвоночника; над горбом позвонки тоже углубляются вперед, отчего голова отклоняется кзади. Грудная клетка спондилитиков вообще претерпевает значительные изменения. Если горб находится в верхнем отделе грудных позвонков, грудная клетка уплощается, и и грудина вместе с ребрами опускается вниз.
При спадании средних грудных или или верхних поясничных позвонков увеличивается переднезадний размер грудной клетки, и и грудина образует собой вершину переднего горба.
При заболевании поясничного отдела вся грудная клетка съезжает вперед до соприкосновения ребер с тазовыми костями, талия исчезает, а так же после упражнений перелома комплекс руки а живот свисает вниз. Кровеносные сосуды, идущие вдоль тел позвонков, аорта и и нижняя полая вена перегибаются вместе с позвонками.
При медленном образовании перегиба позвоночника, в его спинномозговом канале остается еще значительное пространство для помещения спинного мозга, но бывают случаи, когда спинной мозг и и его нервы подвергаются давлению со стороны разросшихся и и изменивших свое положение позвонков. Результатом этого давления служат всевозможные невралгии и и параличи в зависимости от места давления. В других случаях твердая мозговая оболочка спинного мозга подвергается туберкулезному заражению, которое передается и и на мягкие оболочки.
При заболевании спондилитом дети становятся скучными, перестают играть, начинают жаловаться на опоясывающие боли в спине, отдающие в нижние конечности.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Боли имеют постоянный характер, усиливаются после еды, движений, при кашле, чихании, смехе и и всех движениях, вызывающих более глубокое дыхание. Воли усиливаются к ночи и и лишают больного сна. Чтобы избавиться от боли, больные стараются лежать неподвижно. При всякой попытке взять больного ребенка на руки, он начинает кричать. Если ребенок уже умеет ходить, то ходит неохотно, походка его становится тяжелой.
При сгибании туловища вперед в движении принимают участие все позвонки, причем их остистые отростки при этом движении раздвигаются. При спондилите остистые отростки больных позвонков при сгибании туловища не расходятся, и и это явление считается одним из первых признаков начинающегося спондилита. Этот признак появляется прежде, чем образуется горб, он виден простым глазом и и еще доступнее при ощупывании. Образование шейного горба яснее замечается при сгибании головы вперед, точно так же так же и и образование горба в грудной и и поясничной части позвоночника выступает яснее при наклоне туловища вперед. Для измерения величины горба применяют гибкую пластину, представляющую сплав из свинца и и цинка.
В начале болезни, когда существуют только боли, спондилит можно смешать с ревматизмом спинных мышц или или с ревматизмом суставов между позвонками, также с невралгией спинных нервов и и с рахитическим кифозом. От рахитического кифоза спондилит отличается своей наклонностью к быстрой фиксации. Для того, чтобы решить какой формой кифоза страдает больной, его кладут лицом вниз и и приподнимают за ноги. При спондилите горб остается без перемен, при рахитическом кифозе он пропадает.
Спондилит тянется годами, истощая силы больного. При тщательном уходе и и лечении процесс может остановиться. Из надкостницы образуются новые костные массы, которые пронизывают заболевшие участки кости и и образуют костную мозоль. В эту мозоль заходят частью и и грануляционные массы, превращающиеся сначала в фиброзную ткань, а так же после упражнений перелома комплекс руки а потом окостеневающие.
Образование горба происходит вследствие сближения 2х тел позвонков, причем приходят во взаимное соприкосновение относительно здоровые части позвонков, которые плотно срастаясь, дают прочную основу для позвоночника. Новообразование костных масс идет быстро, в них входят не только здоровые остатки пораженных тел позвонков, но плотно спаиваются между собой боковые отростки позвонков, иногда даже задние части дуг и и смежные части ребер. Часть творожистых масс, не перешедшая в фиброзную ткань, отторгается и и образует натечный нарыв, который может существовать долгое время после того, как как первоначальное гнездо зажило. Нарывы вскрываются сами, или или подвергаются оперативному лечению. Нарывы, вскрывшиеся в грудные или или брюшные полости, почти всегда смертельны.
Параличи, появляющиеся при спондилите, имеют различное течение. С улучшением процесса в кости могут произойти параличи, хотя в большинстве случаев присутствие параличей указывает на безнадежность болезни. Предсказание при спондилите крайне грустное. Если больных не убивает сама болезнь, они все равно погибают от бугорчатки легких, расстройств кровообращения, от перерождения селезенки и и почек. Дети, заболевшие в раннем возрасте, быстрее справляются с болезнью.
При лечении спондилита необходимо в первое время заболевания дать полный покой позвоночнику и и удалить заболевшие участки позвоночника друг от друга. Этим способом удается успокоить боли.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Для того, чтобы обеспечить покой больным частям позвоночника, больных укладывают в различного рода постели, проводят вытяжение позвоночника и и накладывают на туловище гипсовые корсеты.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Больные остаются в постели пока не пройдут все острые явления, для поддержания питания мышц больному ежедневно проводят пассивные движения на конечностях и и легкий массаж. По исчезновении острых явлений больному позволяют встать, но обязательно надевают на него гипсовый корсет, или или корсет из другого материала. Параличи лечатся массажем и и электричеством. К лечению больных массажем и и гимнастикой, которые в этих случаях служат для укрепления спинных мышц для того, чтобы помочь развитию грудной клетки и и вообще поднять питание больного, приступают только по исчезновении всех воспалительных явлений в позвоночнике, когда уже образовался вполне плотный и и неболезненный горб. При массаже спины проводят поглаживания и и разминания мышц. Гимнастические упражнения должны проводиться легко, чтобы не утомлять больного и и щадить его больное место; поэтому какие-либо энергичные упражнения для спинных мышц при этой болезни не применимы.
Можно назначить следующие движения:
• кружение плеч;
• сведение и и разведение вытянутых рук;
• сгибание, разгибание и и кружение стопы;
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Туберкулезное заболевание позвонков носит название спондилита или или болезни Потта. Спондилит поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Первым местом заболевания чаще всего бывают нижние грудные или или верхние поясничные позвонки.
• сгибание и и разгибание головы;
• сгибание и и разгибание колен в полулежащем положении;
• ведение туловища вперед;
• сгибание и и разгибание бедер в полулежащем положении;
• похлопывание по спине и и груди при движениях руками;
• кружение вытянутых рук в полулежащем положении, сгибание и и разгибание плеч; расширение и и приподнимание груди.
Кроме движений врачебной гимнастики больной может делать свободные движения, занимаясь ими ежедневно, хотя бы короткое время.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Использование воды, солнца, массажа при различных заболеваниях кожи
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Экстракт из сосновых игл для прибавления к ваннам
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Берут иглы, веточки и и шишки, заливают холодной водой и и кипятят полчаса, после чего хорошо закрывают и и оставляют на 12 часов настаиваться. Хороший экстракт имеет коричневый цвет. Требуется этого экстракта для полной ванны 11/2 кг, для половинной 3/4 кг, для сидячей и и ножной по 1/4 кг.
Ванны с экстрактом из сосновых игл производят хорошее влияние на лиц с болезненной раздражительностью, укрепляют сердце и и нервы. Поэтому эти ванны с большим успехом применяются при заболеваниях сердца и и нервов, их воспалении, нервных болях, повышенной возбудимости, бессоннице, параличах и и подагре, мышечном и и суставном ревматизме, ишиасе, опухолях и и воспалениях суставов, нарывах, ожирении, при катарах дыхательных путей, астме и и заболеваниях легких.
Ванны с сосновым экстрактом полезны также для укрепления сил больных, выздоравливающих после тяжелых болезней. Эти же ванны могут служить для лечебных вдыханий, если в ванну прибавить 2030 капель масла из сосновых игл. Пары, насыщенные эфирным маслом, превосходно действуют на слизистые оболочки лица.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Боковые искривления позвоночника
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Признаки развития сколиоза, осмотр и и измерение больных
При начинающемся сколиозе дети часто жалуются на боли в спине, особенно в поясничной области. Они усиливаются при давлении, иногда у детей наблюдается одышка, подмышечные вены расширяются со стороны выпуклости позвоночника. Замечается более высокое стояние какого-нибудь плеча, смещение верхней половины туловища относительно таза, выступание одного тазобедренного сустава. В дальнейшем сколиоз формируется различно. Скорее всего, сколиотическое искривление вызывает асимметрию боковых контуров туловища, при которой нарушается правильная форма треугольников талии. Этим названием обозначается при нормальных условиях одинаковой величины вершин обращенных друг к другу треугольников, которые образуются свешенными вдоль туловища руками и и вырезками на обеих сторонах талии.
Осмотр больного начинают со спины. Больной дышит свободно и и стоит непринужденно, опустив руки вдоль туловища и и поставив пятки вместе, а так же после упражнений перелома комплекс руки а носки в стороны. Предоставив возможность ребенку держаться, как как он хочет врач осматривает спину издалека и и уже через несколько минут замечает, что ребенок из напряженного состояния, которое он невольно занимает при начале осмотра, становится в свое непринужденное положение, позволяющее заметить самые незначительные начинающиеся искривления позвоночника и и несимметричность туловища.
После осмотра глазами переходят к ощупыванию и и измерению неправильностей положения позвонков и и всей грудной клетки и и таза.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Для исследования ряда остистых отростков проводят пальцем несколько раз по обеим сторонам позвоночника, отчего получаются две длинные красные полосы, по которым можно судить насколько отходят позвонки в ту или или иную сторону. Для более точного исследования намечают каждый остистый отросток красным или или синим карандашом, соединив все точки вместе, получают линию остистых отростков.
При боковых отклонениях линия остистых отростков отходит в сторону от вертикальной линии, идущей от последнего шейного позвонка вниз и и делящая туловище на две равные части. Для измерения величины отклонения существует большое количество приборов, самый точный, но дорогой, требующий много времени это прибор Цандера, при помощи которого форма грудной клетки наносится на бумагу. Делая такие измерения через месяц или или два, можно следить за больным, цифрами выражать течение болезни.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Прибор доктора Бейли Кирхова позволяет точно определять в сантиметрах как как боковые отклонения позвоночника, так же так же кифоз и и лордоз.
Очень помогает следить за течением болезни фотография. Больного снимают при первом осмотре, в середине и и в конце лечения. В случае успешного лечения разница получается очень заметной.
После измерения величины отклонения позвоночника от срединной линий проводят измерение грудной клетки на высоте ее искривления, при помощи гибкой пластинки, длиной в 50 см, состоящей из сплава цинка и и меди. Пластинка накладывается в горизонтальном положении на месте наибольшего искривления, плотно придавливается к телу и и потом принимает его форму. Сняв пластинку с тела, ее кладут на бумагу и и обводят карандашом. Получается кривая линия с большим подъемом на месте выпуклости.
Для определения контуров всей грудной клетки, пластину кладут от позвоночника вокруг груди до середины груди сначала с левой стороны, снимают ее, и и положив на бумагу, обводят с обеих сторон, затем, выпрямив пластинку, ее прижимают к правой стороне груди. Полученную форму наносят также на бумагу, получая, таким образом форму обеих половин грудной клетки. Повторяя такие измерения каждые 12 месяца можно следить за динамикой процесса.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Для того, чтобы иметь возможность следить за ростом и и увеличением объема грудной клетки ребенка при его лечении гимнастикой, измеряют объем грудной клетки сантиметром в двух местах, под мышками и и на уровне мечевидного отростка. Измерение делается при простом дыхании и и при глубоком вдохе, чтобы увидеть насколько расширяется грудная клетка.
Нормально дышащие дети при вздохе расширяют верхний размер груди на 34 см. Дети со слабой грудной клеткой и и искривлениями позвоночника при вздохе расширяют грудную клетку иногда только на 0,5 1 см в верхнем отделе и и дышат свободнее диафрагмой, отчего нижний размер груди у них при вздохе увеличивается больше верхнего.
Окончив с этими измерениями, переходят к осмотру высоты стояния лопаток и и плеч.
При грудном сколиозе одно плечо оказывается стоящим выше. Угол лопатки высокого плеча более поднят, лопатка эта более удалена от срединной линии и и оттопырена кзади, кожа на ней натянута, на другой стороне, со стороны опущенного плеча, угол лопатки лежит ниже, сама она находится ближе к срединной линии, кожа на ней лежит свободно, иногда настолько, что под лопатку можно подвести руку.
Если разница в высоте стояния лопаток не особенно резко заметна, следует обратить внимание на руки ребенка, посмотреть на одинаковом ли уровне находятся его локти, лучезапястные суставы и и концы пальцев, на руке с опущенным плечом, все эти точки стоят ниже. Для того, чтобы убедиться не зависит ли эта разница от того, что одна рука короче, их нужно измерить сантиметром.
Высокое плечо образуется вследствие того, что позвоночник, отходя в сторону выпуклости, увеличивает свои реберные углы, т. е. места соединения ребер с поперечными отростками.
Для определения измерений в реберных углах, больного заставляют скрестить руки на груди и и положить кисти на плечи, вследствие этого положения рук лопатки удаляются от остистых отростков, и и закрытые ими части реберного горба, если он существует, становятся доступными осмотру. Для того же, т. е. для определения реберного искривления, больного заставляют нагибаться вперед, не сгибая колен. При таком сгибании рельеф спины становится ясно видным со всеми отклонениями от нормы.
Поставив снова ребенка в выпрямленное положение, осматривают боковые контуры туловища и и обращают внимание на вырезки талии, которые изменяются при самых незначительных боковых искривлениях позвоночника.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Вырезка сглаживается в верхней своей части при образовании грудного искривления и и в нижней при поясничном. Для определения высоты стояния гребешков подвздошных костей кладут обе руки на гребешки, или или же, для более точного измерения, ребенка ставят одной и и другой стороной к прибору, служащему для измерения роста.
Рост ребенка также должен быть измерен. При осмотре таза обращают внимание на его поворот относительно туловища, на положение крестца в обеих тазовых областях.
Окончив с осмотром спины, переходят к осмотру туловища больного спереди, а так же после упражнений перелома комплекс руки а потом с боков. При осмотре передней поверхности груди замечается неравномерное положение ключиц, косое положение грудины, передний реберный горб, отклонение туловища в одну из сторон. Поворот туловища и и опущение таза яснее заметны спереди, чем сзади.
Осмотр ребенка в профиль дает возможность определить величину кифоза и и лордоза, а так же после упражнений перелома комплекс руки а также форму и и объем живота.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
Попутно врач присматривается к тому, как как дышит ребенок. Большей частью дети с узкой, неправильной грудной клеткой дышат ртом. После подробного осмотра грудной клетки необходимо осмотреть и и смерить ноги. У детей часто наблюдаются различные формы искривления ног, как как остаток перенесенной в детстве какой-либо болезни, которая может служит причиной развития сколиоза. Ноги измеряют при помощи сантиметра.
Измерения проводятся:
• от передней верхней подвздошной ости до нижнего края внутренней лодыжки;
• от той же передней верхней ости до наружной лодыжки; от вершины большого вертела до наружной лодыжки;
• от головки большеберцовой кости до внутренней лодыжки. Больной лежит прямо на твердой скамье, ноги вытянуты и и лежат параллельно. Для того, чтобы измерение было по возможности точно, врач намечает цветным карандашом концы внутренних и и наружных лодыжек.
Доступные online советы по медицинским проблемам. - оплата труда врачей
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>