Добро пожаловать к нам на сайт.
КАЧЕСТВЕННЫЕ ONLINE КОНСУЛЬТАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ. по вопросу: ПЕРЕЛОМ БОЛЬШОЙ БЕРЦОВОЙ КОСТИ
У нас Вы можете абсолютно бесплатно получить высококвалифицированную медицинскую помощь наших врачей-консультантов по вопросу "ПЕРЕЛОМ БОЛЬШОЙ БЕРЦОВОЙ КОСТИ".Для этого заполните нижеследующую форму и и нажмите кнопку «Отправить». В течение нескольких минут после заказа Вам позвонит наш специалист и и проконсультирует по волнующей Вас проблеме. Заявки обрабатываются ежедневно с 9.00 до 21.00 по московскому времени, но подать заявку Вы можете в любое удобное для Вас время суток. Кнопку «Отправить» нажимать 1 раз, в заявке изложите свою проблему, небрежно заполненные заявки - не обрабатываются.
Также полезно почитать.
Боковые искривления позвоночника
Лечение искривлений позвоночника движениями шведской врачебной гимнастики
Лечение движениями делится на движения, проводимые самим больным и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же на движения с сопротивлением.
Шведская врачебная гимнастика заставляет усиленно работать мышцы спины, причем поднимается не только питание самой мышечной ткани, но также улучшается питание костной ткани и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же всего связочного аппарата.
При лечении движениями шведской врачебной гимнастики наблюдаются следующие явления:
• позвоночник становится более подвижным;
• при помощи подвешиваний позвоночник вытягивается и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же выпрямляется;
• неправильности всей грудной клетки исправляются тем, что во время движений проводится надавливание на выпуклости;
• поднимается питание всей костномышечной системы, что дает больному возможность работой мышц поддерживать правильное положение туловища.
• Движения шведской врачебной гимнастики, укрепляющие мускулатуру спины и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же делающие позвоночник более подвижным, следующие: свободное опускание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же поднимание вытянутых рук;
• подвешивание на трапеции или или на покатой лестнице; выпрямление туловища, положение сидячее, руки на поясе, сопротивление на голове;
•выпрямление туловища, положение сидячее, руки вытянуты вверх, держатся за палочку, массажист надавливает на нее;
• приседание с давлением на вытянутые руки в момент приподнимания больного из опущенного положения в стоячее на носках;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание плеч в полулежачем положении;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание плеч в лежачем положении;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание головы в висячем положении;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание головы с лежачем положении лицом вниз;
• приподнимание туловища, положение висячее.
Эти же движения назначаются между другими движениями, специально действующими на искривления позвоночника. В промежутке между движениями, имеющими специальное назначение для лечения искривлений позвоночника, больной проводит свободные дыхательные движения, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кроме того, ему предлагаются движения для поднятия общего питания, например, пассивные дыхательные движения под сопротивлением на нижних конечностях. При укорочении и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же слабости одной ноги, что бывает при старческих сколиозах, необходимо проводить большое количество движений для более слабой ноги.
Кроме движений с сопротивлением, при занятиях шведской гимнастикой, больным назначаются произвольные движения. Дыхательное движение, кружение плеч с согнутыми локтями:
• сгибание, разгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кружение плеч в лежачем положении;
• приподнимание туловища, стоячее положение у балки, руки на затылке, давление на поясничную область;
• подвешивание на покатой лестнице;
• сгибание, разгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кружение в голеностопном суставе, полулежачее положение;
• приподнимание туловища в лежачем положении лицом вниз;
• поворот туловища, положение сидячее, руки на затылке или или на поясе;
• сведение и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разведение рук в стоячем положении;
• ведение груди вперед, стоячее положение между шестами;
• дыхательное движение, приподнимание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же натяжение грудной клетки;
• между движениями свободное кружение рук. Дыхательное движение, кружение
вытянутых в стороны рук:
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание плеч, стоячее положение с опорой о перелом большой берцовой кости и балку;
• приподнимание на носки с давление на вытянутые вверх руки;
• удерживание туловища на покатой доске;
•сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание в голеностопном суставе, положение стоячее;
• похлопывание по груди и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же спине с ведением рук в стороны и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вверх;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание головы в стоячем положении;
• отведение и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же приведение рук в стоячем положении с опорой о перелом большой берцовой кости и балку;
• повороты туловища в сидячем положении, руки на поясе;
• дыхательное движение, кружение плеч с согнутыми локтями.
В обоих вариантах больной при движениях усиленно работает своими слабыми спинными мышцами. Движения проводятся симметрично для обеих конечностей, в промежутке между движениями, специальными для спинных мышц и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же для расширения грудной клетки, назначаются движения нижними конечностями.
Боковые искривления позвоночника
Причины развития сколиозов
Причин для развития боковых искривлений позвоночника и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вообще для образования неправильной постановки туловища громадное количество. Знание их необходимо для всех тех людей, которые следят за ростом и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же физическим развитием ребенка, т. к. начало искривлений позвоночника почти всегда можно проследить с самого раннего детского возраста.
Количество детей с неправильной формой грудной клетки значительно преобладает над вполне здоровыми детьми. Девочек с искривлениями позвоночника гораздо больше, чем мальчиков, в особенности в школьном возрасте. Это объясняется тем, что мальчики двигаются гораздо больше и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же у них вследствие этого отсутствует самая главная причина развития сколиозов неравномерное отягощение тел позвонков при неправильном сидении. Искривления позвоночника наблюдаются с самого раннего возраста.
Приобретенные искривления позвоночника самого раннего детства у 810ти месячных детей, наблюдаются как как признаки ненормальной мягкости костей при рахите и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же как как результат неправильного сидения ребенка и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же ношения его на одной и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же той же руке, как как по привычке делают матери, ухаживающие за своим ребенком. При постоянном ношении ребенка на левой руке, у него постепенно образуется правое грудное искривление, в особенности, если у ребенка есть наклонность к заболеванию рахитом. Самая частая форма искривления позвоночника это общее левое грудное искривление, наступающее в конце первого и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же начале второго года жизни ребенка.
Рахитический сколиоз захватывает большей частью середину позвоночника, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же противоискривления локализуются в верхней части позвоночника.
Выпуклость всей грудной части позвоночника обращается влево, довольно скоро образуется реберный горб, туловище относительно таза поворачивается влево, изменения в высоте стояния лопаток наступают не всегда. Рахитические сколиозы, раз начавшись, идут вперед, фиксируются искривления позвоночника и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же течение болезни не благоприятно.
Рахитические сколиозы, появляющиеся в раннем детстве, не имеют такой резко выраженной формы, как как школьные сколиозы, т. к. причины их возникновения крайне разнообразны.
Они могут развиться не только от неправильного ношения на руках, но и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же от неправильного сидения. Для того, чтобы иметь свободную правую руку, мама сажает ребенка на свое левое бедро. При этом ребенок наклоняется вперед, образуя значительную выпуклость поясничной и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же нижней грудной части позвоночника назад, отчего пропадает его поясничный лордоз, спина принимает плоскую форму, дающую в будущем в школьном возрасте искривления позвоночника, или или у ребенка сразу образуется левое поясничное искривление, от того, что его левая половина таза лежит ниже правой.
Когда ребенок подрастает, начинает бегать, он почти всегда упражняет свою правую руку, что конечно, также не может не влиять на неправильное развитие туловища. Очень важное значение для развития искривлений позвоночника имеет положение ребенка в постели во время сна, а так же мозга болезни а у более взрослых детей в периоде болезни и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же выздоровления, в особенности после острых инфекционных заболеваний.
Если ребенок, читающий в постели держит книгу прямо перед собой, у него образуется выпуклая спина с резко выраженным грудным кифозом, при лежании на левом боку образуется значительное левое поясничное искривление, которое может фиксироваться вследствие долгого лежания и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же пониженного общего питания и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же мышечной слабости.
При росте постепенно формируется посадка туловища ребенка, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вся дальнейшая его манера держаться находится в прямой зависимости от того, как как он вырос.
Вообще искривления позвоночника делятся на 2 типа: симметричное отклонение от нормального типа и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же несимметричное или или боковое сколиотическое отклонение. Причиной возникновения искривлений позвоночника может быть:
• слабость костной системы при относительно нормальной мышечной системе, что наблюдается при рахите у маленьких детей;
• слабость мышечной системы при нормальном питании конечностей;
• слабость связочного аппарата позвоночника.
Две последние причины существуют почти всегда
при школьных искривлениях. Слабость связочного аппарата наступает вместе со слабостью мышц и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же костей и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же предрасполагает к образованию различных видов искривлений позвоночника. Всякое искривление позвоночника является результатом того, что костная основа позвонков, тел позвонков и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же его хрящевые подушки подвергаются неравномерному давлению и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же всегда в одних и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же тех же точках. Такому неравномерному отягощению позвоночник подвергается при том условии, если ему приходится сохранять одно и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же то же неправильное положение в течение продолжительного времени.
В более старшем возрасте причины для развития сколиозов появляются главным образом при неправильном сидении в классе, когда возникают т. н. школьные сколиозы.
Почти все дети сидят в классе более или или менее неправильно. Высота стола и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же сидения, освещение, способ держать тетрадь при письме в различных странах не одинаковы, сам же способ сидения почти всюду неправилен. Все виды искривлений позвоночника в грудной и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же поясничной части, изменение высоты стояния лопаток и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же круглые спины развиваются очень легко в школьном возрасте, в особенности у девочек, которые двигаются значительно меньше, чем мальчики, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же более продолжительное время дня подвергают свой позвоночник неравномерному отягощению.
При общераспространенном косом положении доски и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же при косом письме чаще всего развивается у детей правое грудное и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же левое поясничное искривления.
При косом положении тетради ребенок вынужден при письме проводить боковое сгибание головы, т. к. тетрадь лежит косо, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же он должен писать косые буквы. Чтобы видеть одинаково обеими глазами, ребенок опускает голову влево. Но долгое удерживание согнутой головы утомительно и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же ребенок инстинктивно старается избежать усталости, заменив наклонение головы поворотом туловища влево. Если бы ребенок мог, повернув туловище, в то же время повернуть и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же таз, т. е. переместить и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же бедра влево, такое поворачивание не принесло бы вреда, но т. к. на школьной скамье ребенок должен сидеть прямо с фиксированным тазом, то он может повернуть только верхнюю половину туловища. Этот поворот верхней части туловища при неподвижно установленном тазе и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же служит, собственно, началом развития школьного сколиоза.
При плотно установленном тазе позвоночник представляет из себя эластичный стержень; при повороте его влево, как как это обычно и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же бывает, выпуклость нижнего его отдела, поясничная часть позвоночника, обращенная кпереди, также должна повернуться влево, а так же мозга болезни а выпуклость верхнего грудного отдела, направленная кзади поворачивается вправо, что и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же наблюдается чаще при привычном школьном искривлении. Кроме того, ребенок кладет свою правую руку на стол, приподнимает правое плечо, что еще более способствует образованию правого грудного искривления позвоночника. Образовавшиеся таким образом боковые изгибы позвоночника фиксируются благодаря тому, что вышележащие части давят и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же проводят отягощение на неправильно расположенные позвонки, в них и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же развиваются постепенно все вышеописанные стойкие изменения.
Неправильное положение при письме ребенок принимает инстинктивно, стараясь приспособиться к положению тетради и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же письму, оставив занятия, здоровые дети тот час же выпрямляют спину и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же позвонки их принимают правильное взаимное расположение, но если ребенок со слабыми мышцами, мало двигается, не играет и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же не бегает, а так же мозга болезни а продолжает сидеть на месте и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вне школы, что обыкновенно бывает с девочками, то эти искривления не выравниваются, а так же мозга болезни а постепенно становятся стойкими, причем и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же мышцы, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же связки, а так же мозга болезни а впоследствии и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кости анатомически изменяются.
Дети, привыкая к своему неправильному положению, уже не чувствуют, что держатся неправильно, у них нет больше потребности расправить и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вытянуть позвоночник, как-то бывает в первое время.
Предрасполагающими условиями для развития школьного сколиоза служат: врожденная слабость и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же недостаточная сопротивляемость позвоночника и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же окружающих тканей. На 1000 случаев сколиоза в 25% найдены наследственные сколиозы и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же плоская спина.
Чаще всего сколиозы развиваются у детей, перенесших какую-нибудь тяжелую болезнь: коклюш, корь, дифтерию, тиф и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же т. д. Слабость мускулатуры тоже играет важную роль при развитии искривлений, потому так важны для детей школьного возраста всевозможные физические упражнения, игры на свежем воздухе и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же педагогическая гимнастика в школах.
Чтобы предотвратить образование школьных искривлений необходимо заботиться, чтобы ребенок с первого дня своих учебных занятий сидел правильно. Для этой цели специально подбирают по росту детей скамьи со спинкой. Для сидения ребенку предлагается обыкновенный стул, на спинку которого привязывается маленькая подушка, под ноги подставляется маленькая скамейка. Если стул оказывается низким, под него подкладываются деревянные подставки, которые поднимают стул настолько, чтобы локти ребенка во время писания не свешивались со стола. Несколько отступя от края к столу прикрепляют доску с наклоном в 20°. Вследствие такого положения доски спина ребенка во время писания упирается в спинку стула.
При прямом письме и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же правильном положении рук на столе возможны боковые искривления позвоночника, хотя в несколько иной форме. Если почему-либо сидение у ребенка не ровное, таз его одной стороной опускается и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же может повлечь за собой искривление позвоночника в опущенную сторону.
Кроме неправильного сидения в классе, на развитие сколиозов в школьном периоде жизни ребенка влияют и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же другие очень разнообразные обстоятельства, например, игра на рояли и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же скрипке, ношение книг и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же нот и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же т. д.
При игре на рояли ребенок наклоняет туловище вперед и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же его поясничный лордоз исчезает, что может служить причиной для развития плоской спины. Занятия игрой на скрипе влекут за собой поднятие левого плеча, отведение головы влево, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же образование левого грудного и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же поясничного искривления, с небольшим правым шейным искривлением.
Ношение тяжести постоянно в одной руке образует поясничное искривление в сторону тяжести.
Чтобы избежать этого искривления, в настоящее время дети носят ранцы с учебниками за спиной. Предохраняя ребенка от боковых искривлений туловища, ношение ранца заставляет детей горбится, отчего у них образуется круглая спина, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же грудная клетка спереди сдавливается.
Чтобы избежать вредных последствий ношения сумки, необходимо смотреть за детьми и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же не позволять им брать в сумку большого количества книг.
Чтобы избежать вредных последствий ношения сумки, необходимо смотреть за детьми и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же не позволять им брать в сумку большого количества книг.
У многих детей замечается дурная привычка стоять на одной ноге выставив другую вперед, таз наклоняется в сторону выставленной вперед ноги и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же поясничная часть позвоночника образует выпуклость в ту же сторону.
В особенности же резко выражаются такого рода искривления позвоночника при укорочении ноги. Искривление позвоночника вследствие укорочения ноги носит название статического сколиоза. Статический сколиоз начинается с поясничной области и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же обуславливается опущением таза в зависимости от укороченной ноги.
Доктор Адаме дал схему для выяснения механизма этого искривления.
Если представить себе поперечную ось, проходящую через верхние передние ости костей таза при нормальном положении за линию аd, то вертикально к ней стоящий позвоночник пойдет по линии аи, если же мы представим себе, что таз опущен по линии то позвоночник и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же голова должны были бы пойти по линии. Вследствие этого прежде всего образуется изгиб поясничного отдела позвоночника с выпуклостью в сторону опущенной лини если бы в грудной части позвоночника не образовалось противоискривления, верхняя часть туловища для сохранения равновесия должна была бы пойти по линии ad, но искривление в грудной части позвоночника способствует тому, чтобы центр тяжести туловища и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же головы снова проходил через середину тазовой оси по линии аи. Таким образом, происходит s-образное искривление позвоночника вокруг оси ad
Причиной развития статического сколиоза служит то, что одна нога, преимущественно левая, отстает в росте. Но не всегда поясничные сколиозы зависят от этой причины. Необходимо проводить тщательное измерение конечностей раньше, чем решить вопрос статический ли это сколиоз или или нет.
Кроме врожденного недостатка роста обеих ног, укорочение ноги и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же развитие статического сколиоза может быть последствием рахитического изменения конечностей, детского паралича, бугорчатого воспаления суставов, переломов костей и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вывихов тазобедренного сустава.
Статические сколиозы имеют больше шансов на выздоровление, они редко фиксируются и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же выравниваются только тогда, когда под короткую ногу подкладывают что-нибудь, чтобы сравнять ее с другой. Сначала, пока больной не привык к подстилке, подкладывают в туфли стельку, а так же мозга болезни а потом делают толстую подошву, но обязательно под всю ногу. Для поднятия опущенной половины таза при сидении, ребенку подкладывают скошенную подушку, тонкий край подушки приходится под здоровую сторону, толстый под опущенную
Помимо этих искривлений, имеющих причиной неравномерное отягощение позвоночника и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же сопутствующие ему явления слабости мышц, сколиозы могут быть врожденными и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же приобретенными от различных других заболеваний костей, нервов и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же мышц туловища.
Врожденные сколиозы встречаются довольно редко при других недостатках развития, часто вследствие врожденного рахита. Они трудно поддаются лечению.
Рубцовые сколиозы развиваются от чисто механических причин, например, после ожогов. Лечение должно быть направлено к устранению этих рубцов. К Рубцовым искривлениям можно отнести сколиозы после долго державшегося плеврита.
Вследствие долгого существования в плевральном мешке жидкости, в нем развиваются ложные перепонки, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же долго сжатое легкое не в силах расправиться, больная сторона груди западает, лопатка и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же плечо опускаются. При лечении этих случаев заботятся, главным образом, о перелом большой берцовой кости и растяжении впалой стороны груди.
Паралитический сколиоз образуется в сторону здоровых мышц. Паралич мышц на одной стороне туловища может быть вследствие детского паралича, а так же мозга болезни а также от других нервных заболеваний. Болезнь крайне тяжелая и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же даже у взрослых людей может дать стойкие изменения в костной основе туловища. Лечение должно быть направлено против паралича, больным надевают корсет.
Травматические сколиозы появляются, как как последствие неправильно сросшихся переломов ребер или или вывихов позвонков. При этом хорошо помогают приспособленные гипсовые корсеты.
Предрасполагающей причиной для развития сколиозов, кроме описанных выше, надо считать наследственное предрасположение. Очень часто приходится наблюдать целые семьи с одной и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же той же формой искривления позвоночника.
Быстрый рост ребенка, малокровие, длительные болезни служат также частой причиной для возникновения сколиозов.
Использование воды, солнца, массажа при различных заболеваниях кожи
Корни аира для прибавления к ваннам
Для полной ванны берут 1/4 кг аира, для половинной 1/8 кг. Ванны с аиром служат для лечения золотухи и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же рахита у детей и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же невроза у взрослых.
Корни и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же зелень аира заливают холодной водой и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кипятят в течение 30 минут, после чего отвар прибавляют к ванне.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Лечение искривлений позвоночника движениями шведской врачебной гимнастики
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Лечение движениями делится на движения, проводимые самим больным и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же на движения с сопротивлением.
Шведская врачебная гимнастика заставляет усиленно работать мышцы спины, причем поднимается не только питание самой мышечной ткани, но также улучшается питание костной ткани и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же всего связочного аппарата.
При лечении движениями шведской врачебной гимнастики наблюдаются следующие явления:
• позвоночник становится более подвижным;
• при помощи подвешиваний позвоночник вытягивается и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же выпрямляется;
• неправильности всей грудной клетки исправляются тем, что во время движений проводится надавливание на выпуклости;
• поднимается питание всей костномышечной системы, что дает больному возможность работой мышц поддерживать правильное положение туловища.
• Движения шведской врачебной гимнастики, укрепляющие мускулатуру спины и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же делающие позвоночник более подвижным, следующие: свободное опускание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же поднимание вытянутых рук;
• подвешивание на трапеции или или на покатой лестнице; выпрямление туловища, положение сидячее, руки на поясе, сопротивление на голове;
•выпрямление туловища, положение сидячее, руки вытянуты вверх, держатся за палочку, массажист надавливает на нее;
• приседание с давлением на вытянутые руки в момент приподнимания больного из опущенного положения в стоячее на носках;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание плеч в полулежачем положении;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание плеч в лежачем положении;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание головы в висячем положении;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание головы с лежачем положении лицом вниз;
• приподнимание туловища, положение висячее.
Эти же движения назначаются между другими движениями, специально действующими на искривления позвоночника. В промежутке между движениями, имеющими специальное назначение для лечения искривлений позвоночника, больной проводит свободные дыхательные движения, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кроме того, ему предлагаются движения для поднятия общего питания, например, пассивные дыхательные движения под сопротивлением на нижних конечностях. При укорочении и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же слабости одной ноги, что бывает при старческих сколиозах, необходимо проводить большое количество движений для более слабой ноги.
Кроме движений с сопротивлением, при занятиях шведской гимнастикой, больным назначаются произвольные движения. Дыхательное движение, кружение плеч с согнутыми локтями:
• сгибание, разгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кружение плеч в лежачем положении;
• приподнимание туловища, стоячее положение у балки, руки на затылке, давление на поясничную область;
• подвешивание на покатой лестнице;
• сгибание, разгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кружение в голеностопном суставе, полулежачее положение;
• приподнимание туловища в лежачем положении лицом вниз;
• поворот туловища, положение сидячее, руки на затылке или или на поясе;
• сведение и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разведение рук в стоячем положении;
• ведение груди вперед, стоячее положение между шестами;
• дыхательное движение, приподнимание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же натяжение грудной клетки;
• между движениями свободное кружение рук. Дыхательное движение, кружение
вытянутых в стороны рук:
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание плеч, стоячее положение с опорой о перелом большой берцовой кости и балку;
• приподнимание на носки с давление на вытянутые вверх руки;
• удерживание туловища на покатой доске;
•сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание в голеностопном суставе, положение стоячее;
• похлопывание по груди и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же спине с ведением рук в стороны и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вверх;
• сгибание и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же разгибание головы в стоячем положении;
• отведение и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же приведение рук в стоячем положении с опорой о перелом большой берцовой кости и балку;
• повороты туловища в сидячем положении, руки на поясе;
• дыхательное движение, кружение плеч с согнутыми локтями.
В обоих вариантах больной при движениях усиленно работает своими слабыми спинными мышцами. Движения проводятся симметрично для обеих конечностей, в промежутке между движениями, специальными для спинных мышц и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же для расширения грудной клетки, назначаются движения нижними конечностями.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Боковые искривления позвоночника
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Причины развития сколиозов
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Причин для развития боковых искривлений позвоночника и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вообще для образования неправильной постановки туловища громадное количество. Знание их необходимо для всех тех людей, которые следят за ростом и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же физическим развитием ребенка, т. к. начало искривлений позвоночника почти всегда можно проследить с самого раннего детского возраста.
Количество детей с неправильной формой грудной клетки значительно преобладает над вполне здоровыми детьми. Девочек с искривлениями позвоночника гораздо больше, чем мальчиков, в особенности в школьном возрасте. Это объясняется тем, что мальчики двигаются гораздо больше и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же у них вследствие этого отсутствует самая главная причина развития сколиозов неравномерное отягощение тел позвонков при неправильном сидении. Искривления позвоночника наблюдаются с самого раннего возраста.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Приобретенные искривления позвоночника самого раннего детства у 810ти месячных детей, наблюдаются как как признаки ненормальной мягкости костей при рахите и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же как как результат неправильного сидения ребенка и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же ношения его на одной и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же той же руке, как как по привычке делают матери, ухаживающие за своим ребенком. При постоянном ношении ребенка на левой руке, у него постепенно образуется правое грудное искривление, в особенности, если у ребенка есть наклонность к заболеванию рахитом. Самая частая форма искривления позвоночника это общее левое грудное искривление, наступающее в конце первого и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же начале второго года жизни ребенка.
Рахитический сколиоз захватывает большей частью середину позвоночника, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же противоискривления локализуются в верхней части позвоночника.
Выпуклость всей грудной части позвоночника обращается влево, довольно скоро образуется реберный горб, туловище относительно таза поворачивается влево, изменения в высоте стояния лопаток наступают не всегда. Рахитические сколиозы, раз начавшись, идут вперед, фиксируются искривления позвоночника и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же течение болезни не благоприятно.
Рахитические сколиозы, появляющиеся в раннем детстве, не имеют такой резко выраженной формы, как как школьные сколиозы, т. к. причины их возникновения крайне разнообразны.
Они могут развиться не только от неправильного ношения на руках, но и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же от неправильного сидения. Для того, чтобы иметь свободную правую руку, мама сажает ребенка на свое левое бедро. При этом ребенок наклоняется вперед, образуя значительную выпуклость поясничной и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же нижней грудной части позвоночника назад, отчего пропадает его поясничный лордоз, спина принимает плоскую форму, дающую в будущем в школьном возрасте искривления позвоночника, или или у ребенка сразу образуется левое поясничное искривление, от того, что его левая половина таза лежит ниже правой.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Когда ребенок подрастает, начинает бегать, он почти всегда упражняет свою правую руку, что конечно, также не может не влиять на неправильное развитие туловища. Очень важное значение для развития искривлений позвоночника имеет положение ребенка в постели во время сна, а так же мозга болезни а у более взрослых детей в периоде болезни и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же выздоровления, в особенности после острых инфекционных заболеваний.
Если ребенок, читающий в постели держит книгу прямо перед собой, у него образуется выпуклая спина с резко выраженным грудным кифозом, при лежании на левом боку образуется значительное левое поясничное искривление, которое может фиксироваться вследствие долгого лежания и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же пониженного общего питания и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же мышечной слабости.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
При росте постепенно формируется посадка туловища ребенка, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вся дальнейшая его манера держаться находится в прямой зависимости от того, как как он вырос.
Вообще искривления позвоночника делятся на 2 типа: симметричное отклонение от нормального типа и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же несимметричное или или боковое сколиотическое отклонение. Причиной возникновения искривлений позвоночника может быть:
• слабость костной системы при относительно нормальной мышечной системе, что наблюдается при рахите у маленьких детей;
• слабость мышечной системы при нормальном питании конечностей;
• слабость связочного аппарата позвоночника.
Две последние причины существуют почти всегда
при школьных искривлениях. Слабость связочного аппарата наступает вместе со слабостью мышц и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же костей и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же предрасполагает к образованию различных видов искривлений позвоночника. Всякое искривление позвоночника является результатом того, что костная основа позвонков, тел позвонков и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же его хрящевые подушки подвергаются неравномерному давлению и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же всегда в одних и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же тех же точках. Такому неравномерному отягощению позвоночник подвергается при том условии, если ему приходится сохранять одно и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же то же неправильное положение в течение продолжительного времени.
В более старшем возрасте причины для развития сколиозов появляются главным образом при неправильном сидении в классе, когда возникают т. н. школьные сколиозы.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Почти все дети сидят в классе более или или менее неправильно. Высота стола и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же сидения, освещение, способ держать тетрадь при письме в различных странах не одинаковы, сам же способ сидения почти всюду неправилен. Все виды искривлений позвоночника в грудной и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же поясничной части, изменение высоты стояния лопаток и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же круглые спины развиваются очень легко в школьном возрасте, в особенности у девочек, которые двигаются значительно меньше, чем мальчики, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же более продолжительное время дня подвергают свой позвоночник неравномерному отягощению.
При общераспространенном косом положении доски и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же при косом письме чаще всего развивается у детей правое грудное и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же левое поясничное искривления.
При косом положении тетради ребенок вынужден при письме проводить боковое сгибание головы, т. к. тетрадь лежит косо, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же он должен писать косые буквы. Чтобы видеть одинаково обеими глазами, ребенок опускает голову влево. Но долгое удерживание согнутой головы утомительно и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же ребенок инстинктивно старается избежать усталости, заменив наклонение головы поворотом туловища влево. Если бы ребенок мог, повернув туловище, в то же время повернуть и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же таз, т. е. переместить и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же бедра влево, такое поворачивание не принесло бы вреда, но т. к. на школьной скамье ребенок должен сидеть прямо с фиксированным тазом, то он может повернуть только верхнюю половину туловища. Этот поворот верхней части туловища при неподвижно установленном тазе и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же служит, собственно, началом развития школьного сколиоза.
При плотно установленном тазе позвоночник представляет из себя эластичный стержень; при повороте его влево, как как это обычно и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же бывает, выпуклость нижнего его отдела, поясничная часть позвоночника, обращенная кпереди, также должна повернуться влево, а так же мозга болезни а выпуклость верхнего грудного отдела, направленная кзади поворачивается вправо, что и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же наблюдается чаще при привычном школьном искривлении. Кроме того, ребенок кладет свою правую руку на стол, приподнимает правое плечо, что еще более способствует образованию правого грудного искривления позвоночника. Образовавшиеся таким образом боковые изгибы позвоночника фиксируются благодаря тому, что вышележащие части давят и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же проводят отягощение на неправильно расположенные позвонки, в них и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же развиваются постепенно все вышеописанные стойкие изменения.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Неправильное положение при письме ребенок принимает инстинктивно, стараясь приспособиться к положению тетради и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же письму, оставив занятия, здоровые дети тот час же выпрямляют спину и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же позвонки их принимают правильное взаимное расположение, но если ребенок со слабыми мышцами, мало двигается, не играет и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же не бегает, а так же мозга болезни а продолжает сидеть на месте и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вне школы, что обыкновенно бывает с девочками, то эти искривления не выравниваются, а так же мозга болезни а постепенно становятся стойкими, причем и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же мышцы, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же связки, а так же мозга болезни а впоследствии и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кости анатомически изменяются.
Дети, привыкая к своему неправильному положению, уже не чувствуют, что держатся неправильно, у них нет больше потребности расправить и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вытянуть позвоночник, как-то бывает в первое время.
Предрасполагающими условиями для развития школьного сколиоза служат: врожденная слабость и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же недостаточная сопротивляемость позвоночника и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же окружающих тканей. На 1000 случаев сколиоза в 25% найдены наследственные сколиозы и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же плоская спина.
Чаще всего сколиозы развиваются у детей, перенесших какую-нибудь тяжелую болезнь: коклюш, корь, дифтерию, тиф и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же т. д. Слабость мускулатуры тоже играет важную роль при развитии искривлений, потому так важны для детей школьного возраста всевозможные физические упражнения, игры на свежем воздухе и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же педагогическая гимнастика в школах.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Чтобы предотвратить образование школьных искривлений необходимо заботиться, чтобы ребенок с первого дня своих учебных занятий сидел правильно. Для этой цели специально подбирают по росту детей скамьи со спинкой. Для сидения ребенку предлагается обыкновенный стул, на спинку которого привязывается маленькая подушка, под ноги подставляется маленькая скамейка. Если стул оказывается низким, под него подкладываются деревянные подставки, которые поднимают стул настолько, чтобы локти ребенка во время писания не свешивались со стола. Несколько отступя от края к столу прикрепляют доску с наклоном в 20°. Вследствие такого положения доски спина ребенка во время писания упирается в спинку стула.
При прямом письме и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же правильном положении рук на столе возможны боковые искривления позвоночника, хотя в несколько иной форме. Если почему-либо сидение у ребенка не ровное, таз его одной стороной опускается и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же может повлечь за собой искривление позвоночника в опущенную сторону.
Кроме неправильного сидения в классе, на развитие сколиозов в школьном периоде жизни ребенка влияют и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же другие очень разнообразные обстоятельства, например, игра на рояли и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же скрипке, ношение книг и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же нот и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же т. д.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
При игре на рояли ребенок наклоняет туловище вперед и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же его поясничный лордоз исчезает, что может служить причиной для развития плоской спины. Занятия игрой на скрипе влекут за собой поднятие левого плеча, отведение головы влево, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же образование левого грудного и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же поясничного искривления, с небольшим правым шейным искривлением.
Ношение тяжести постоянно в одной руке образует поясничное искривление в сторону тяжести.
Чтобы избежать этого искривления, в настоящее время дети носят ранцы с учебниками за спиной. Предохраняя ребенка от боковых искривлений туловища, ношение ранца заставляет детей горбится, отчего у них образуется круглая спина, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же грудная клетка спереди сдавливается.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Чтобы избежать вредных последствий ношения сумки, необходимо смотреть за детьми и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же не позволять им брать в сумку большого количества книг.
Чтобы избежать вредных последствий ношения сумки, необходимо смотреть за детьми и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же не позволять им брать в сумку большого количества книг.
У многих детей замечается дурная привычка стоять на одной ноге выставив другую вперед, таз наклоняется в сторону выставленной вперед ноги и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же поясничная часть позвоночника образует выпуклость в ту же сторону.
В особенности же резко выражаются такого рода искривления позвоночника при укорочении ноги. Искривление позвоночника вследствие укорочения ноги носит название статического сколиоза. Статический сколиоз начинается с поясничной области и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же обуславливается опущением таза в зависимости от укороченной ноги.
Доктор Адаме дал схему для выяснения механизма этого искривления.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Если представить себе поперечную ось, проходящую через верхние передние ости костей таза при нормальном положении за линию аd, то вертикально к ней стоящий позвоночник пойдет по линии аи, если же мы представим себе, что таз опущен по линии то позвоночник и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же голова должны были бы пойти по линии. Вследствие этого прежде всего образуется изгиб поясничного отдела позвоночника с выпуклостью в сторону опущенной лини если бы в грудной части позвоночника не образовалось противоискривления, верхняя часть туловища для сохранения равновесия должна была бы пойти по линии ad, но искривление в грудной части позвоночника способствует тому, чтобы центр тяжести туловища и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же головы снова проходил через середину тазовой оси по линии аи. Таким образом, происходит s-образное искривление позвоночника вокруг оси ad
Причиной развития статического сколиоза служит то, что одна нога, преимущественно левая, отстает в росте. Но не всегда поясничные сколиозы зависят от этой причины. Необходимо проводить тщательное измерение конечностей раньше, чем решить вопрос статический ли это сколиоз или или нет.
Кроме врожденного недостатка роста обеих ног, укорочение ноги и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же развитие статического сколиоза может быть последствием рахитического изменения конечностей, детского паралича, бугорчатого воспаления суставов, переломов костей и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же вывихов тазобедренного сустава.
Статические сколиозы имеют больше шансов на выздоровление, они редко фиксируются и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же выравниваются только тогда, когда под короткую ногу подкладывают что-нибудь, чтобы сравнять ее с другой. Сначала, пока больной не привык к подстилке, подкладывают в туфли стельку, а так же мозга болезни а потом делают толстую подошву, но обязательно под всю ногу. Для поднятия опущенной половины таза при сидении, ребенку подкладывают скошенную подушку, тонкий край подушки приходится под здоровую сторону, толстый под опущенную
Помимо этих искривлений, имеющих причиной неравномерное отягощение позвоночника и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же сопутствующие ему явления слабости мышц, сколиозы могут быть врожденными и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же приобретенными от различных других заболеваний костей, нервов и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же мышц туловища.
Врожденные сколиозы встречаются довольно редко при других недостатках развития, часто вследствие врожденного рахита. Они трудно поддаются лечению.
Рубцовые сколиозы развиваются от чисто механических причин, например, после ожогов. Лечение должно быть направлено к устранению этих рубцов. К Рубцовым искривлениям можно отнести сколиозы после долго державшегося плеврита.
Вследствие долгого существования в плевральном мешке жидкости, в нем развиваются ложные перепонки, и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же долго сжатое легкое не в силах расправиться, больная сторона груди западает, лопатка и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же плечо опускаются. При лечении этих случаев заботятся, главным образом, о перелом большой берцовой кости и растяжении впалой стороны груди.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Паралитический сколиоз образуется в сторону здоровых мышц. Паралич мышц на одной стороне туловища может быть вследствие детского паралича, а так же мозга болезни а также от других нервных заболеваний. Болезнь крайне тяжелая и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же даже у взрослых людей может дать стойкие изменения в костной основе туловища. Лечение должно быть направлено против паралича, больным надевают корсет.
Травматические сколиозы появляются, как как последствие неправильно сросшихся переломов ребер или или вывихов позвонков. При этом хорошо помогают приспособленные гипсовые корсеты.
Предрасполагающей причиной для развития сколиозов, кроме описанных выше, надо считать наследственное предрасположение. Очень часто приходится наблюдать целые семьи с одной и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же той же формой искривления позвоночника.
Быстрый рост ребенка, малокровие, длительные болезни служат также частой причиной для возникновения сколиозов.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Использование воды, солнца, массажа при различных заболеваниях кожи
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Корни аира для прибавления к ваннам
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
Для полной ванны берут 1/4 кг аира, для половинной 1/8 кг. Ванны с аиром служат для лечения золотухи и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же рахита у детей и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же невроза у взрослых.
Корни и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же зелень аира заливают холодной водой и перелом большой берцовой кости а так же мозга болезни а так же кипятят в течение 30 минут, после чего отвар прибавляют к ванне.
Профессиональные онлайн рекомендации по медицинским проблемам. - перелом большой берцовой кости
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 > >>